近日,市医保监管部门与公安机关密切协作,对虚假门特病骗保行为开展联合打击。截至目前,已有450余人被暂停门特联网结算,近百人涉嫌诈骗罪被依法追究刑事责任。
近期以来,市医保监管部门陆续接到举报线索,社会上某些“中间人”非法招揽参保患者办理虚假门特病登记,骗取享受门特病待遇资格。参保患者取得资格后,再通过“中间人”将获取的医保药品进行倒卖,从中非法获利。市公安机关和市医保监管部门通过大数据分析,针对犯罪嫌疑人活动的重点医疗机构进行布控,锁定犯罪嫌疑人特征和活动规律,经过充分调查取证,对相关人员实施抓捕,由人民法院进行了宣判。黄某某等5名“中间人”以诈骗罪分别被判处有期徒刑二年至三年六个月,并处追回骗取医保基金和2万元至6万元罚金;参与办理虚假门特病的参保人员20余人,以诈骗罪分别被判处三年以下有期徒刑或缓刑,并处追回骗取医保基金和罚金。