3月24日下午15时，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍了新冠肺炎疫情防控与医疗诊治有关情况，相关疾控专家和医疗专家回答媒体提问。
新冠病毒排毒时间比SARS和流感更长
新冠病毒的特点和流感、和非典比较也有一些特点，比如它的传染性相对强，比SARS强很多；从致病性来看，相对比流感重、比SARS轻。
目前，新冠病毒感染以后从转归来看，病毒存在时间初步看好像时间比较长，病毒排毒时间相对长一些，这可能和SARS、流感相对比来讲它更长一些。
所以对这个新的病毒性疾病还有很多不认识的地方，还在逐渐积累经验，通过各种研究、临床观察，希望通过大量的数据观察、研究工作，能够逐渐认识新冠病毒的整体特点，包括病毒血症的情况，病毒的动态变化、转归等等。
输入病例已基本堵在海关和隔离观察中
现在全球新冠肺炎的形势非常不乐观，还在继续蔓延扩散。从数据来看最近输入的病例在增加，枢纽地区和口岸城市防止输入的压力在不断加大。大家都很关心，国家的疫情暂时得到很好地控制，境外疫情不断上升，那么输入增加以后会不会出现再次流行。
目前，我国已经建立了“三道防线”，抵御境外输入病例。
第一道防线
境外感染者在入关时海关是第一道防线，海关通过测量体温、询问症状，以及对过去40天旅行史的报告，能够发现如果有症状或者出访前已经有症状的可以筛查出来，筛查出来以后直接送到指定医疗机构治疗。
第二道防线
入境后的人员要进行14天的隔离观察，如果处在潜伏期的进来了，这14天的观察期就能够发现，出现症状后很快会送到指定医疗机构去诊断治疗。
第三道防线
万一第一道、第二道还有漏的，避免出现症状以后，他总得要去到医疗机构就诊，经过前一阵的新冠肺炎的防疫实践锻炼，医务人员已经有了这个意识，一旦有病人很快能够诊断治疗。
目前为止，输入病例基本堵在第一道防线和第二道防线，兜底的第三道防线还没有发现病人。所以，“三道防线”应该能够很好地防范输入病例造成再次流行。
少数危重病人出现肺纤维化
目前经过前一段救治工作，大约7万多患者已经进入康复期。通过对这些患者的调研，会发现他们还有一些症状，比如乏力、纳差、不想吃饭、心慌、气短、失眠、抑郁等，这些症状的彻底解决需要中医药的帮助，中医药治疗疾病是整体调治，在这方面积累了几千年的经验和行之有效的方药、中医技术，这些中医技术不仅在中医院应用，在一些西医院的康复科和康复医院都广为应用，疗效确切。
另外，有一些病人存在器质性病变，比如有些人肺炎吸收的比较慢，通过中医的辨证治疗，用药物可以促进肺炎吸收。还有少数的危重病人、重病人出现肺功能受损或者肺纤维化，一旦形成肺纤维化这将伴随终身，严重影响生活质量，应该吸取抗击SARS的经验，应该让这些患者尽早的得到中医的辨证施治，同时还要有康复方法的训练，尽量减少损伤。
目前已解剖29例病亡患者
到目前为止有几个团队在做病亡患者的尸体解剖，目前得到的数据是29例进行了尸体解剖。从目前得出的数据来看，在第七版诊疗方案里大部分有所体现，当然样本量越大，可能对证据的支撑越重要。从初步病理结果来看，像临床看到一样，首先累及到肺，表现在肺脏里面有实变，有大量的渗出，有炎症细胞因子的侵润，和炎症细胞大量的浸润包括单核巨噬系统等等。同时也在肺里看到一些血栓、坏死的组织，看到了出血这样的表现。总体来看，肺部病变还是非常重的。
同时病理还有一个很重要的发现，在小的支气管里看到很多分泌物，这些分泌物堵塞了小气道，影响了气体的交换，直接影响到体内的氧合，氧就不够用了。还有一个很重要的发现，电镜下肺里还能够看到病毒颗粒。同时用核酸检测方法，发现病毒核酸，免疫组化方法看到抗原，提示这些病亡患者的病毒仍然在肺里存在，这些都给临床提供非常重要的提示。在临床上采用雾化、吸痰，积极通畅气道，这是非常重要的手段，也是从病理上得到的信息。包括现在针对抗凝治疗的理念，抗病毒治疗的问题，这都是从病理得到的很重要的信息，来指导临床实践。
除此之外，从病理上看还有一个很重要的系统是受累比较重的，就是免疫系统。免疫是抵抗病毒细菌感染非常重要的自身能力。但是在新冠病毒感染的病亡人群里可以看到，他的免疫功能受到了打击，这种打击是原因还是结果？目前还不清楚，但至少这个现象还是非常明确的，可以表现为脾脏缩小，淋巴结里的免疫细胞减少。淋巴结也好、脾脏也好，这都是所谓的网状内皮系统，都是免疫细胞存在的地方，而这些组织受到了很大的伤害。同时，骨髓里的免疫细胞也少了。临床上可以看到白细胞少、淋巴细胞减少和病情的进展甚至死亡有非常明确的相关性。这和病理，和临床是非常吻合的，这些因素对免疫系统的损伤，可能是导致病人最后死亡非常重要的因素。所以临床上对重症、危重症的患者，现在诊疗方案里面也强调用一些免疫增强剂，提高免疫的办法，包括胸腺素、中药也可能提高免疫，达到有效的控制病毒复制、提高免疫的作用。
后期要特别关注院内感染的问题，因为免疫力低了，非常容易出现细菌、真菌的感染，所以现在目前从危重症的病例也看到了这种现象，在后期常常出现合并各种感染，而这种合并感染常常是使病情加重甚至死亡的非常重要的因素。当然其他脏器也有受累，包括心脏、肝脏、肾脏都有不同程度的损伤，包括血栓形成、出血、坏死，但是这些脏器损伤是不是原发的病变还不一定。肺脏损害以后缺血缺氧，氧气不够用了，因为这些脏器对氧气的需求都很大，出现低氧血症持续不能缓解，这些脏器自然会受到伤害，所以治疗上也要强调重要脏器的保护，预防脏器的功能衰竭也是非常重要的办法。从病理上给了很多重要提示，指导临床实践进一步降低病亡。病理结果还在陆陆续续总结中，期待有更完整的病理，帮助下一步制定更合理的、有针对性的治疗方案。
无症状感染者不会造成扩散
什么叫无症状感染者？现在实验室诊断方法能够查出这个人他有新冠肺炎病毒，但是没有任何临床症状，这就是无症状感染者。这些感染者是怎么发现的？流行病学调查发现了密切接触者，在密切接触者的观察期间，在有些地方对这些密切接触者进行采样检测，发现了一些观察的人PCR阳性，也就是说实验室诊断他感染了病毒，但是没有症状。由于密切接触者不断地观察，有些人慢慢就出现症状了，出现症状的人很快就送到医疗机构进行诊断、治疗，这些人就变成了确诊的病人。在观察期间发展成病人了。还有一部分到观察结束也没有出现症状，不管是他没有出现症状还是出现了症状，无症状感染者都是在管理的密切接触者当中发现的，而且都是受到管理的。
那会不会造成传播扩散？不会。为什么？中国现在的管理措施，密切接触者都已经纳入隔离观察，而且隔离观察都是独立的，一旦发现症状马上转到医院去诊断治疗，不会造成社会上的传播扩散。对于这种风险应该引起高度关注，所以防治措施方面对这个问题是密切关注的。
综合 | 央视新闻 人民日报 中国网
