职业中毒是我国目前最严重的职业病之一,在一些行业职业中毒呈现集中群发的趋势,致使群体性职业中毒事件时有发生。
纵观发生在我们身边的职业中毒案例,绝大部分是由于职工缺乏职业卫生基本知识、防护意识淡薄、防护措施不到位等原因导致的。防患于未然,预防职业中毒在职业病防治各个环节中意义重大。
什么是职业性中毒?人们在生产环境和劳动过程中,接触化学毒物引起的中毒称为职业中毒。短时间接触高浓度毒物会导致急性职业中毒;长期接触超标、浓度水平较低的毒物会引起慢性职业中毒。慢性职业中毒危害面广,潜伏期长,应提高重视。
化学毒物进入人体的途径
化学毒物主要通过呼吸道、皮肤、消化道进入人体,还会对皮肤、眼睛等黏膜造成刺激。(1)呼吸道:大部分职业中毒都是毒物通过呼吸道进入人体,然后进入血液,随体液循环停留并蓄积在肝、脑、肾等脏器中,作用快,毒性强。(2)皮肤:皮肤是人体面积最大的器官,有些毒物被皮肤吸收而致人中毒,如有机磷农药、硝基化合物等;还有一些刺激或腐蚀皮肤,如接触玻璃纤维、酸碱液等。(3)消化道:经由污染的手,或被污染的水杯器皿等,将毒物带入消化道而致职业中毒,如进食被铅等污染的食物或饮水及误服毒物等也可导致中毒。
可接触到化学毒物的环节
(1)原料开采与提炼:开采过程中可形成粉尘,如锰矿中的锰尘;逸散出蒸气,如汞矿;冶炼过程中可产生大量蒸气或烟,如炼铅。(2)材料搬运与储藏:液态材料因包装渗透而经皮肤进入人体,如苯的氨基、硝基化合物;贮存气态毒物的钢瓶泄漏可经呼吸道进入人体。(3)加料:在加料过程中,固态原料可导致粉尘飞扬,液态原料有蒸气溢出或有液体飞溅。(4)化学反应:某些化学反应如控制不当或加料失误可导致意外事故发生,如产热或产气的反应进行太快可发生冒锅或冲料,使物料喷出反应釜,化学反应过程中释放出有毒气体或蒸汽,有的可同时带出有害雾滴。(5)工业三废处理:工业生产中产生的废气、废水、废渣含有多种有毒、有害物质,如二氧化碳、二硫化碳、硫化氢、氟化物、汞、铍化物等。(6)检修:管道、设备维修、检修,容器清洗等过程可有气体逸出,或有液体溢出、喷溅而污染双手或体表等。(7)其它:如进入地窖、阴沟、矿井下废巷道或清除化粪池时,会有硫化氢逸出等。
发生急性职业中毒的常见原因
导致急性职业中毒的物质:急性职业中毒是指在生产劳动过程中,毒物一次或短时间至数小时内,大量进入人体后所引起的中毒。直接导致急性职业中毒的化学物质较多,主要以硫化氢、一氧化碳、氯气、氨气、氮氧化物、二氧化硫、二氧化碳、苯及其同系物、金属和类金属等为主,不同行业引起急性职业中毒的化学物有所不同。
发生急性职业中毒的常见原因:(1)作业人员缺乏职业健康安全教育,防护意识差。(2)作业人员没有使用个体防护设备或使用的防护用品不当。(3)作业场所没有密闭通风排毒设施或排毒效果不好。(4)作业岗位没有安全操作规程或作业人员违反安全操作规程。(5)设备跑、冒、滴、漏,或设备故障、设备没有维修、检修。(6)施救人员没有防护时的盲目救援、不当救援等。
易发生急性职业中毒的岗位:化学、制造、水处理、开采、建筑等行业多见,清洗、检修、生产、采矿、挖掘等岗位的危险性较高。
如何预防职业中毒?
用人单位应对作业场所使用或产生的毒物种类进行识别,通过现场检测评估劳动者的暴露水平,采取综合管理措施:(1)工程控制措施:如改进生产工艺,采用无毒或低毒物质代替有毒物质;生产中尽可能机械化、自动化和密闭化,减少劳动者接触毒物的机会;加强通风排毒等。(2)管理措施:制定有效的职业中毒预防管理制度,建立岗位操作规程,保障现场监测、工程控制设施及个体防护用品的有效运行和使用等。(3)加强个体防护:个体防护用品可以进一步降低危害水平,合理使用,可以将危害水平或强度降低到职业卫生标准规定的水平以下,是工程控制措施的有效补充,也是最后一道防线。(4)加强健康教育,普及职业卫生知识,严格操作规程。(5)做好职业健康监护,按照国家法律、法规要求定期进行职业健康体检,早期发现健康损害,及时调离职业禁忌工作岗位。(6)消除和控制环境污染,使毒物的排出量低于国家职业卫生标准限值。
预防职业中毒的个体防护
根据毒物存在的形式和侵入人体的主要途径,有针对性地进行防护,个体防护用品包括各类呼吸器、安全防护眼镜、护目镜、防护面屏、防护服、防护帽、防护手套和涂抹类皮肤防护用品等。有毒物质如果通过呼吸道进入人体,就必须采取呼吸防护;毒物经皮肤吸收,或作业中手直接接触毒物,应重点考虑皮肤防护,包括使用防护手套和防护服;如果毒物刺激眼睛,或作业方式导致毒物喷溅伤及眼、面,应采取眼、面部的防护。在有毒物质作业场所,还应设置必要的卫生设施,如盥洗设备、淋浴室、更衣室等,对能经皮肤吸收或局部作用危害大的毒物,还应配备皮肤和眼冲洗设施。