三、“互联网+家庭病床”工作
为进一步做实做好我市家庭医生签约服务，满足签约居民个性化服务需求，特别是高龄或失能老年人等重点人群的入户医疗护理服务需求，2019年，我们在全市开展了“互联网+家庭病床”工作。由基层医疗机构利用信息化技术，以“线上申请、线下服务”为主，为社区居民开展家庭病床服务。
家庭病床服务开展的项目主要是适宜在患者居住场所开展的诊疗、护理与健康管理等服务，提供服务以安全有效为准则。基层医疗机构可以根据自身服务能力，对服务对象进行全面的综合评估后，确定本机构可提供的服务。
主要包括：建立居民健康档案、开展居民健康管理。重点人群专案管理及随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防和卫生保健知识指导等。
应用中西医适宜技术开展治疗、护理等服务。条件允许可以开展换药、导尿、吸氧、压疮护理、针灸、推拿、康复治疗等；开展适宜的检查项目，包括血常规、尿常规、便常规检查，心电图，血糖检测，标本采集等。
对于病情疑难复杂或病情不稳定，上门提供医疗护理服务存在医疗安全风险的，或具有创伤性且医疗安全风险大或对操作环境有特殊要求的医疗护理项目，不适宜提供家庭病床服务。
对于有需求的患者，可以通过三种方式申请家庭病床服务。一是到辖区社区卫生服务中心或乡镇卫生院现场申请、二是拨者打医疗机构的家医服务热线，三是通过网络进行预约。
对于家庭病床的预约申请，在安全有效的准则下，家庭医生评估是否适合建立家庭病床，确定予以建床的，按照约定时间在其居住场所设立病床，并定期上门提供医疗、康复、护理、临终关怀及健康指导等服务。
目前，全市各区都开展了家庭病床服务网上预约服务，居民可根据需求进行申请。基层医疗机构会按照申请时间顺序，综合评估，对病情适宜患者，特别是重点对高龄或失能老年人、诊断明确的康复期患者和终末期患者等行动不便的人群，提供家庭病床服务。家庭病床服务的收费，按照医疗项目收费价格执行，符合医保报销范围的，可以享受医保报销政策。
为进一步提升我市家庭病床服务能力，规范开展家庭病床服务、保障患者安全，我委先后出台了推进我市“互联网+家庭病床”工作的实施方案、基层医疗机构家庭病床管理办法、家庭病床病历书写规范等系列文件，明确家庭病床服务规范、服务流程、服务内容等。家庭病床服务需要医务人员具有较高的适宜技术水平和医疗风险应急处理能力。因此，我们重点加强了家医团队诊疗服务及护理上门技能培训。截至目前，相关培训已覆盖了全市近50%，1200个团队的医护人员，提前实现了以区为单位家庭病床服务全覆盖，全市拥有至少5000张家庭病床服务能力。全市有193家基层医疗机构可提供家庭病床服务，在全市所有基层医疗机构中占比72%，基层医疗机构提供家庭病床及特需入户医疗护理服务达1万多人次。
下一步重点做好三个方面的工作：
一是扩面，按照能力优先、稳步推进的原则，进一步在全市社区卫生服务中心和乡镇卫生院开设家庭病床服务，使我们的服务面更加广泛。
二是提质，进一步规范家庭病床服务，提升家庭病床服务能力，依托市级家庭病床质量控制中心，加强专业指导、质量控制，并继续加强家医团队和上门护理技能培训，2020年计划培训240个团队师资，并将家医团队培训覆盖率达到90%以上，为全市家床服务能力提供有效保障。
三是增效，在基层医疗机构实行薪酬制度、激励机制改革，进一步增强广大基层医务人员的收入待遇和工作积极性，让他们在为民服务中得实惠。
四、2020年工作重点
2020年，我们将以人民健康为中心、以基层为重点、以改革创新为动力，持续推进“健康天津”建设，进一步深化医药卫生体制改革，优化卫生健康资源布局，推进“互联网+医疗健康”发展，努力为广大人民群众提供公平可及、系统连续的卫生健康服务，让百姓更有获得感、幸福感。
做好如下几方面工作：
全面推进健康天津建设 启动19项专项行动
围绕健康影响因素干预、健康宜居环境打造、重点人群健康管理、重大疾病防控和健康产业发展等5个方面，启动19项专项行动，实施40项考核指标、152项监测指标评估，促进全市居民健康水平持续提升。
加强卫生服务体系建设 优化卫生健康资源布局
完成市一中心医院新院区建设，推动市中心妇产科医院、胸科医院原址改扩建工程。加强卫生健康服务体系建设，完善疾病防控、精神卫生、妇女儿童健康、医疗急救和老年健康服务体系，促进中医药传承创新发展。
深化医药卫生体制改革 推进改善医疗服务行动
加强三医联动，进一步推进国家药品集中采购使用试点工作，强化高值医用耗材管理，完善激励约束机制，适时调整医疗服务价格，实现“腾空间、调结构、保衔接”。推动分级诊疗，加快城市医疗集团、县域医共体和数字健共体建设，做细做实家庭医生签约服务。2020年底全面推行村镇一体化管理。实施市属公立医院薪酬制度改革，开展公立医院绩效考核，深入实施改善医疗服务行动。
探索推进“互联网+医疗健康” 提升精细化管理水平
建设高质量全民健康信息平台，推进全市远程医疗、双向转诊和互联网医院建设。围绕智慧服务、智能化管理、5G智能医疗、大数据监测决策、人工智能等开展创新应用，遴选和支持一批“互联网+医疗健康”示范项目。加强现代医院管理制度建设，坚持问题导向，强化投诉缺陷管理，聚焦解决百姓看病就医难点堵点痛点，持续提升精细化规范化管理水平。
