天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案来了!

  近日,市防控指挥部印发天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案(试行 第一版)。

  为做好天津市儿童新型冠状病毒肺炎患者中医药救治工作,充分发挥中医药作用,在张伯礼院士指导下,结合天津市地域特点和现时气候,国家和天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治专家组专家共同研究,形成了《天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案(试行第一版)》。

  天津市儿童新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案

  (试行 第一版)

  为做好我市儿童新型冠状病毒肺炎患者中医药救治工作,充分发挥中医药作用,在张伯礼院士指导下,结合天津市地域特点和现时气候,国家和天津市新型冠状病毒肺炎中医药防治专家组专家共同研究,制定本方案。

  一、患儿病情特点

  2022年1月8日天津市确诊本土首例儿童感染新型冠状病毒(奥密克戎病毒株)患者,截至1月16日零时,共确诊78例本土儿童新冠肺炎病例。初步观察发现,该病临床多见轻型,少数为普通型,暂未见重型、危重型。患儿起病时可见咽干咽痛,鼻塞流涕,或发热、咳嗽,或高热、不咳,或仅以咳嗽为主要表现。大多无明显的嗅觉、味觉异常及胸闷喘憋、恶心呕吐和腹泻等症状。少数普通型患儿,临床可仅表现中度发热,或咳嗽;部分新型冠状病毒核酸检测阳性患儿,初起没有明显症状,或仅见咽干、咽痛,后期可出现发热、咳嗽。大部分患儿精神、心理状态较好,个别患儿隔离后出现情绪异常需特别关注并积极心理干预。

  二、病因病机与基本治则

  中医认为,该病病因多属湿毒夹风热之邪,侵袭肺卫,临床轻型多见肺卫表证,亦可卫气同病,或见肺胃实热。普通型患儿以湿热蕴肺证为主,亦可见风热袭肺证。其病机关键在于疫毒犯肺、宣肃失司。宜以疏风清热、宣肺止咳、化湿解毒为基本治则。

  三、辨证论治

  (一)轻型

  1。风热犯卫证

  临床表现:咽干咽痛,鼻塞流涕,或有低热,或见头痛,纳食正常,大便干或正常,无明显嗅觉、味觉异常。咽红,舌质红或淡红,苔薄腻,脉浮或浮数。

  治则治法:疏风解表,清热解毒。

  推荐处方:金银花10g,连翘10g,薄荷6g(后下),荆芥穗10g,射干10g,桔梗10g,芦根15g,淡豆豉10g,黄芩10g,板蓝根10g,玄参10g,甘草6g。    

  临证加减:发热者,加柴胡10g、香薷6g;鼻塞者,加辛夷6g;大便干结者,加大黄5g。

  临床偶有风寒束表证,症见鼻塞不畅,轻咳少涕,舌淡红、苔薄白,脉浮紧,药用荆防败毒散化裁。但病程短暂,易于热化,咽红为其热化辨识要点。

  2。风热袭肺证

  临床表现:发热,偶见恶风,轻咳或咳嗽有痰,口渴喜饮,病程中偶见皮疹、脐周腹痛,纳食尚可,大便正常或秘结。咽红,舌质红,苔薄黄腻或黄厚,脉浮数或滑。

  治则治法:疏风清热,宣肺解毒。

  推荐处方:蜜麻黄3~6g,杏仁6~10g,生石膏15-30g(先煎), 薄荷6g(后下),青蒿6g(后下),金银花10g,连翘10g,桔梗10g,枳壳10g,紫菀10g,芦根15g,淡豆豉10g,黄芩10g,赤芍10g,甘草6g,

  临证加减:咳嗽重者,加前胡10g、白前10g;大便秘结者,加厚朴10g、大黄5g;热甚者,加羚羊角粉0.3g;皮疹者,加蝉蜕3g、白鲜皮10g。

  (二)普通型

  痰热蕴肺证

  临床表现:咳嗽痰多,色黄质稠,或伴低热,大便干或正常。咽红,舌质红,苔黄腻,脉滑或滑数。

  治则治法:宣肺清热,化痰止咳。

  推荐处方:蜜麻黄3~6g,杏仁6~10g,生石膏 15~30g(先煎),桔梗10g,浙贝母10g,瓜蒌10g ,枳壳10g ,黄芩10g,玄参6g,炙桑白皮10g,葶苈子10g(包煎),紫菀10g,清半夏6g,陈皮10g ,马鞭草12g,生牡蛎15g(先煎)。

  临证加减:发热者,加柴胡10g、羚羊角粉0.3g;咽干咽痛者,加牛蒡子10g、射干6g;鼻塞者,加辛夷10g(包煎)、苍耳子6g;血分有热者加生地10g、丹皮10g。

  根据患儿年龄、体重及病势,每剂药煎煮150ml~300ml,每日分3~5次温服。5岁以下患儿,药物用量酌减。

  对无症状感染者,本着“先症而治”的原则,结合患儿体质,观察患儿的不适表现,如咽部不适、大便干及舌象、脉象等变化情况,积极采用中药调治。

  来源 | 天津市卫健委网站