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胃痛胃胀可能是阑尾炎

来源:天津日报 2015年12月29日【评论0条】字号:T|T

  孟祥朝还强调,并非所有急性阑尾炎都会有这么典型的症状,少数不典型的病例,症状扑朔迷离,更增添了急性阑尾炎的危险性。特别是老年人很容易误诊。一是老年人痛觉敏感度降低,上腹部胀痛或绞痛、呕吐、转移性腹痛不明显;二是有些老年人腹痛后自己吃止痛药,一旦感染,病程发展较快,易造成早期穿孔。他建议老年人发生腹痛应尽早到医院就诊,不可自行用药。

  误区2 饭后运动易患阑尾炎

  专家观点:长期消化不良可引发阑尾炎

  对于引发阑尾炎的原因,每个人的童年记忆恐怕都留有妈妈这样的话,“刚吃完饭别跑,容易得阑尾炎”。饭后运动真是阑尾炎元凶吗?

  孟祥朝表示,把阑尾炎的“黑锅”扣在饭后运动上,实在有点冤。因为饭后食物要在胃和小肠里停留6至8小时,而阑尾在盲肠末端,饭后运动导致食物掉入盲肠的说法显然是不可靠的。阑尾炎大多是因为阑尾腔梗阻、细菌感染、血流障碍及神经反射等因素相互作用、相互影响的结果。但临床上约80%的阑尾炎患者发病前都曾持续发生便秘和消化不良的情况,可以说消化功能紊乱,肠道食物存积过多或出现粪石等造成的阑尾腔梗阻是引发阑尾炎的主要原因。所谓粪石,就是由于食物残渣在肠道停留太久,水分被吸干,变成干燥、坚硬的粪块。由于阑尾管腔只有起始端与其他组织相通,当管腔被粪石或食物残渣堵塞便无法排解,就很容易发生炎性反应。若阑尾病变进一步加剧,则会形成化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎及感染性休克等严重并发症。此外,近年来发现,很多青少年发病与精神紧张大肠功能紊乱有一定关系。这一点表现在临近学期末、年末青少年发病会出现一个小高峰。

  不过孟祥朝也表示,就算饭后狂奔不会得阑尾炎,那也不代表这是一个好的生活方式,因为运动时血液会更多地供给运动系统,不利于食物消化吸收。

  误区3 保守治疗也能根治阑尾炎

  专家观点:年轻人患阑尾炎应尽早手术切除

  孟祥朝表示,典型的急性阑尾炎一旦确诊,在发病72小时内,医生一般建议病人切除阑尾,以免阑尾穿孔并发腹膜炎,还可避免复发和转化为慢性阑尾炎。若超过72小时,阑尾肿胀得厉害,手术风险明显加大,则需要一段时间抗炎治疗再进行手术,但穿孔病人需要马上手术。

  近来有一些观点认为阑尾具有免疫作用,急性阑尾炎患者可以抗生素保守治疗获得治愈。临床上也有一些青少年由于惧怕手术、时间不充裕等种种原因在发病初期主动向医生提出保守治疗的意愿。孟祥朝认为,青少年发生阑尾炎最好尽快切除。目前的腹腔镜阑尾切除术创伤很小,手术1个小时左右,只需住院三四天甚至更短,并且此后再不需要面对阑尾炎的困扰。相反,抗生素保守治疗虽然能压制急性炎症,但之后慢性阑尾炎可能会引起右下腹疼痛反复发作,并因为阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻,易诱发急性感染或有残余感染,最终手术仍是唯一的根治选择。这就如同智齿发炎,总会阵阵疼痛,很多人不愿拔,但最终还是拔了,炎症就消失了,对生活也不会造成太多困扰。

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