到“十四五”末
■ 我市基本医疗保险参保将达到1184万人
■ 职工医保和居民医保住院自费比例进一步降低
■ 医保基金累计结余可支付月数控制在6—9个月
■ 集中带量采购药品品种数量达到500个以上
昨天，记者从市政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，天津市医疗保障局日前发布《天津市医疗保障发展“十四五”规划》（以下简称《规划》），提出7大改革目标、12项重点改革任务和18个监测指标。据了解，这是我市出台的第一个医疗保障事业发展专项规划。
《规划》提出了“十四五”时期我市医疗保障事业发展的指导思想、主要原则、发展目标、主要任务和保障措施。到“十四五”末，我市基本医疗保险参保将达到1184万人，职工医保住院费用政策范围内报销比例总体保持稳定，居民医保住院费用政策范围内报销比例保持稳中有升，两项医保住院自费比例进一步降低，医保基金累计结余可支付月数控制在6—9个月合理区间。到“十四五”末期，我市集中带量采购药品品种数量要达到500个以上，高值医用耗材的品种要达到5个大类以上。
同时，《规划》以建设“政治医保、公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、高效医保、协同医保”为目标，设置了18个监测指标，提出完善公平适度的待遇保障机制、健全稳健可持续的筹资运行机制、完善多层次的医疗保障体系、建立管用高效的医保支付机制、推进科学合理的医药价格形成机制、健全严密有力的医保基金监管机制、提升医疗保障公共管理服务、推进京津冀医保协同发展、促进医保、医疗、医药协同治理、加强医疗保障法治建设、加快智慧医保建设、合作共建国家医疗保障重大项目等12项重点改革任务。
据介绍，截至2020年底，全市基本医疗保险参保人数达到1164万人，较“十二五”末增加110万人，超额完成“十三五”规划确定的目标任务；职工医保门诊最高支付限额由5500元提高至7500元，住院（含门特）最高支付限额由35万元调至45万元；居民医保门诊最高支付限额由3000元提高至4000元，住院报销比例三级医院提高10个百分点、二级医院提高5个百分点；医保基金风险抵御能力显著提升。新冠肺炎疫情发生后，市医保局推出长处方、“互联网+医保”等便民措施，实施了阶段性减半征收企业医疗保险费政策，累计为18.4万户企业减负43.8亿元。
