近日，天津市西青医院骨一科完成了院内首个颈椎后路单开门椎管减压微型钛板螺钉内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病患者一例，患者术后肌力及病症恢复良好，无以往术式的不良现象。此项技术目前国际国内处于领先水平，用微型钛板螺钉固定取代小关节囊上缝针方法，避免了向小关节囊上缝针缝扎小神经支的可能，也避免了颈椎活动时牵拉缝线对小关节囊的刺激，且可以早期进行恢复性锻炼，有效的减少了患者不良轴性症状的发生。引进该项技术标志着西青医院脊柱外科手术水平又有新的提升。

　　该患者为女性，62岁，入院时四肢肌力下降，肌张力高，腱反射均亢进，病理征阳性。经全面检查后诊断为“脊髓型颈椎病，多节段颈椎间盘突出症，继发性颈椎管狭窄，四肢不完全性瘫痪”。诊断明确后，考虑患者病情比较严重，治疗组医生术前讨论考虑不采用传统的颈椎后路单开门椎管扩大成形术，采用新型微型钛板螺钉内固定术。

　　手术采用颈后正中切口，在修剪棘突、分离粘连、清理黄韧带后，后采用微型钛板螺钉内固定，选择合适长度的预塑形钛板，在侧块处及棘突根部用螺钉固定，手术顺利在2小时内完成。其优势为：手术时间短，术中出血少，术后不用输血，且患者术后疗效显著。患者肌力及病症均明显恢复，无低头现象及轴性症状，术后三天离床活动可自理，用颈托保护3周，1月后即可行颈部锻炼，患者住院一周即出院。来院复查一次病情恢复良好，患者及家属对治疗效果非常满意。

　　传统的颈椎后路单开门椎管扩大成形术是治疗颈椎发育性椎管狭窄、及多阶段脊髓型颈椎病的常用有效方法。通常为了防止术后关门，术中利用缝线将抬起的椎板固定在门轴侧的椎旁肌或小关节囊上，但由于颈部的活动，椎旁肌的收缩，会使掀起的椎板还纳出现再关门，同时缝线缝合于软组织及关节囊上后对局部的刺激也可引起相应的轴性症状。主要表现为颈肩部肌肉的疼痛和痉挛，多数患者还伴有颈部僵硬、活动受限等症状，无论术后患者神经功能改善如何，这些症状均可存在，术后发生率为45－80%。

　　术后王可良主任组织全体医师进行回顾及学习并提出：此项新技术因主要为钛板支撑，避免了向小关节囊上缝针，避免了颈椎活动时牵拉缝线对小关节囊的刺激，且可以早期进行锻炼，有效的减少了轴性症状的发生。本术式通过塑形的钛板与开门的椎板有效的形成一个完整的管状，通过钛板的固定能获得刚性而非弹性固定，能良好的获得即刻稳定性，并且能有效的避免关门，螺钉钛板可承受的力量较大，能有效的维持开门的宽度和角度以及椎管的容积，保持良好效果。

　　骨一科近年来，一直致力于提高西青医院在周边地区的核心竞争力，提升科室技术水平力争将病人留在西青医院，相信此项技术的开展，将进一步促进西青医院骨外科医疗水平的提高，使西青区及周边人民不出区即享受到便捷平价的高水平医疗服务。