近日，《关于完善职工大额医疗费救助制度的意见》获天津市政府批复，意见提出，提高职工医保待遇标准：参保人员在一个年度内，发生的住院（含门诊特定疾病，下同）政策范围内医疗费用，最高支付限额由35万元提高至45万元。提高职工医保待遇标准追溯至2019年1月1日。
重点速览
1参保人员在一个年度内，发生的住院（含门诊特定疾病，下同）政策范围内医疗费用，最高支付限额由35万元提高至45万元。
2在职人员住院85%报销比例适用范围由现在的从起付线（首次住院一级医院800元，二级医院1100元，三级医院1700元，下同）至5.5万元（含），调整为从起付线至12万元（含）；
3退休人员住院90%报销比例适用范围由现在的从起付线至5.5万元（含），调整为从起付线至18万元（含）；
4其他费用段报销比例均为80%。
5提高职工医保待遇标准追溯至2019年1月1日。
详细条款
1提高职工医保待遇标准
参保人员在一个年度内，发生的住院（含门诊特定疾病，下同）政策范围内医疗费用，最高支付限额由35万元提高至45万元。在职人员住院85%报销比例适用范围由现在的从起付线（首次住院一级医院800元，二级医院1100元，三级医院1700元，下同）至5.5万元（含），调整为从起付线至12万元（含）；退休人员住院90%报销比例适用范围由现在的从起付线至5.5万元（含），调整为从起付线至18万元（含）；其他费用段报销比例均为80%。
2调整资金列支渠道
坚持收支平衡、略有结余原则，大额医疗费救助资金和职工医保统筹基金各自独立运行，不再统筹使用。同步调整职工医保住院医疗费报销列支渠道，6万元（含）以下部分，由职工医保统筹基金列支；6万元以上部分，由大额医疗费救助资金列支。
3加强大额医疗费救助资金管理
比照财政专户管理形式，市医疗保障、财政部门通过竞争性选择方式，确定一家大型商业银行开立大额医疗费救助资金专用账户，用于集中管理大额医疗费救助资金。市医疗保障部门将原存放于16家银行收入户的滚存结余资金归集至专用账户，并加强资金集中统一管理。市医疗保障部门研究制定大额医疗费救助资金管理办法，明确大额医疗费救助资金缴存、拨付和结余管理、保值增值、监督管理等内容，保障资金安全。
4优化经办管理和服务
不再委托商业保险公司经办大额医疗费救助业务，自新经办年度起，调整为医保经办机构自行经办，经办模式及流程参照基本医疗保险执行，实现“一站式”服务、一体化办理。同时，加快“金保二期”相关系统立项和改造，开发相应功能模块，满足经办业务需求，提升经办管理服务效能。
5提高职工医保待遇标准追溯至2019年1月1日
来源：天津政务网
