近日，西青医院脑系科开展了立体定向右顶叶占位病理活检，这是继脑系科开展立体定向脑出血穿刺引流后，又开展的一新项目。

　　患者是中年女性，以头晕一个月入院，头颅CT及MR均提示右顶叶占位，经过脑系科团队讨论，与脑脓肿和脑转移瘤进行鉴别，初步考虑是胶质瘤，如果开颅探查创伤较大，鉴于病灶小，1*1cm，手术当中不容易找到，如果利用立体定向，可以准确定位，取活检送病理是最佳方案。脑系科窦博生医生，主攻功能神经外科，完成立体定向脑出血血肿引流术数十例，积累了丰富经验，对于此例颅内占位立体定向取活检，也是新项目的开展已经做好了充分准备。

　　窦医生根据术前检查、手术体位要求、头皮切口设计、精准定位、穿刺针进针方向等方面都反复加以精心考虑。11月1日上午，经钻颅位置，穿刺针一次性进入瘤体囊内，流出囊液，用活检钳子在不同方位取瘤组织送病理，窦医生用时约半小时顺利完成手术。术后复查患者头颅CT见囊腔明显消除，患者无明显不适，肢体活动无任何影响。

　　脑系科主任赵理乐告诉团队，用先进医学影像技术引导的（有框或无框架）立体定向脑深部病变活检，是明确颅内深部病变组织病理学诊断的安全、有效方法，由于立体定向三维靶点定位的误差范围在1.0mm以内，故对mm以上病变均可进行活检；影像定向活检既可以补充影像技术对病变定性诊断的不足，又避免了开颅手术导致神经功能损害，而且定位准确，创伤小，安全可靠，并发症少，患者痛苦小，医疗费用较低。

　　该技术不仅可提供可靠的病理学依据、达到定性诊断的目的，还可同时与立体定向放射外科治疗（如：伽玛刀、X-刀及肿瘤间质内放疗等）新方法结合，拓展恶性、不能手术病例的综合治疗方法，加强个体化、针对性治疗。目前来看该技术将会成为西青医院脑系科医师诊断颅内病变和指导治疗的必要手段，立体定向功能神经外科各项技术会在西青医院进一步深入开展。作者：张茂林、王树云