近期,一名70岁老年女性患者在西青医院老年病科住院检查时发现,脑血管与心脏血管都出现了不同程度病变,经专科会诊后,视病情情况转入心内科。心内科随即联合脑系科医生共同在介入导管室为患者先后实施脑血管造影及心脏冠脉介入支架手术,一次性解决了患者心脑两大重要脏器血管的梗塞病症,避免了二次诊疗手术的痛苦,进而也节省了医疗费用。目前患者恢复良好,已平安出院。

  患者为70岁女性冯XX,主因言语不利伴左上肢活动不利5天来西青医院老年病科住院。头部核磁显示有基底节区域急性腔隙性梗死;患者有间断发作咽部不适及胸闷憋气1年余,不除外冠心病。请心内科会诊后,建议转心内科行冠脉造影检查。结合患者脑梗塞情况,郑权秀主任提议联合神经外科行冠脉造影及脑血管造影同时开展,患者家属知情并同意。

  2018年09月14日上午9点,患者被送入介入导管室。神经外科韩玉庆医生为患者行全脑血管造影检查,造影显示右颈内动脉管腔轻度狭窄,左椎动脉V4,V5段重度狭窄,狭窄率约85%,右侧椎动脉优势供血。神经外科根据造影结果给予了药物治疗方案。此时为10点50分,在心内科郑权秀主任主持下带动脉鞘转行为患者行冠状动脉造影。造影显示:左前降支中段弥漫性狭窄80%,远段100%闭塞,D1、D2开口及近段狭窄90%。左回旋支近中段斑块,远段弥漫性狭窄,最重达95%。右冠脉锐缘支开口部局限性狭窄80%。结论:冠心病,三支病变累及LAD、LCX及RCA。郑主任向患者家属交代病情及手术方案,患者家属知情同意后决定干预LAD。

  郑权秀主任细心轻巧地于LAD内共置入2枚支架后,重复冠脉造影示:支架扩张良好,无残余狭窄,无明显边支血管受累,前向血流良好,患者胸闷憋气症状缓解,无其他不适主诉,有创压145/79mmHg,心率80次分。手术顺利完成。

  术后患者恢复良好,心脑血管疾病症状都得到了明显改善,于2018年09月18日病情好转出院。临走时,患者和家属表示,这次住院治疗很值得,不仅减少了二次诊疗的痛苦,还解决了心脑血管狭窄的大问题。

  西青医院胸痛中心和卒中中心都是国家级挂牌团队,此次联合为患者实施手术,是医院不断发展的结果,西青医院的服务宗旨是,凝聚所有科室力量为患者提供更有效的医疗帮助。作者:崔文娟、王树云