在眼科门诊，患者经常会有这样的疑问——“大夫，我是不是有黄斑，这个能治吗？”，我院眼科为您讲解黄斑那些事儿。

　　黄斑是什么？

　　说起黄斑，它其实是视网膜内的正常结构，是眼内视觉最敏锐的部位，由于该部位富含叶黄素，呈现出黄色外观，故而得名。每个人都有黄斑，“有黄斑”并不是眼病。如果黄斑发生病变，有些人会出现视力下降、视物变形、中心暗点等症状，这才是黄斑病变。一般可通过眼底镜、眼底血管造影、光学相干断层扫描（OCT）等检查来明确。

　　什么是老年性黄斑变性？

　　老年性黄斑变性（AMD），又称为年龄相关性黄斑变性，是与年龄增长相关的黄斑疾病，通俗而言，就是黄斑老化所致的疾病。根据疾病特征的不同可分为干性（萎缩性）和湿性（渗出性）两种。所谓干性AMD是指，进行性色素上皮层萎缩，黄斑部组织老化，脂质沉积于视网膜内，形成一个个散在的“玻璃膜疣”。在早期对视力的威胁相对较小，且进展相对缓慢。湿性AMD是指除玻璃膜疣外，还有脉络膜新生血管形成，从而引起黄斑区一系列渗出、出血及瘢痕改变，严重威胁视力。

　　黄斑变性怎么治？

　　目前对于干性AMD，缺乏有效的治疗方法。湿性AMD对视力损害严重，可以根据病情的不同选择合适的治疗方法，如光动力学疗法（PDT）、经瞳孔温热疗法（TTT）、眼内注射抗VEGF药物治疗、手术治疗等。其中使用最广泛的是眼内注药，具有疗效明确，风险较小，安全性高的优势。

　　“眼内注药”又是什么呢？通俗讲就是给眼睛打针，通过将抗VEGF药物注射到眼睛里，从而抑制新生血管继续形成和渗漏，达到减少渗出、出血，保护黄斑功能的目的。

　　除眼内注药外，PDT和TTT也可用于某些特殊类型或部位的黄斑变性。如果发生眼底大量出血且不能吸收时，则只能通过手术治疗，但视力预后较差，因此患者不能寄希望于最后的手术治疗。

　　所以提倡在疾病早期阶段，采用及时、合理的方法控制病情，避免更加严重的视力损害。此外，避免危险因素、早发现、早干预在黄斑变性的治疗中也很重要。

　　怎么预防呢？

　　目前研究认为年龄、光损伤、“三高”、饮酒、吸烟等都是AMD发病的危险因素。

　　老年人在强光下活动可以适当配戴深色眼镜减少光损伤，同时减少吸烟和饮酒、控制体重、多食绿色蔬菜、服用抗氧化剂等都能起到一定预防作用。

　　在家该如何自我监测呢？

　　试试小测试——阿姆斯勒方格表（如图）。将方格表放在大约正常阅读看报的距离，用手遮住一眼，另一眼凝视方格表中心点。当凝视中心点时，发现方格表任何直线出现扭曲、不连续、黑影等情况，就可能是黄斑病变的征兆，需尽快就医做详细的检查。（来源：天津医科大学朱宪彝纪念医院）