台湾艺人高以翔近日在录制节目时发生心源性猝死，一个看上去年轻健康的生命突然消逝引发了不少人的焦虑。如何远离心源性猝死？身边人不幸发生心脏骤停，我们如何帮助他？我市一些心血管病专家对此表示，90%以上的猝死都是心源性的，大多与各种心脏疾病有关，其中80%是急性心肌梗死所致。和多数人认为的不同，急性心肌梗死并非老年人的专利，近年来中青年人发病日益增多，已是引发中青年人猝死的最主要原因，且多数猝死患者此前都未诊断过心脏疾病。

　　专家们提醒中青年人对自己的健康状况切勿盲目自信任意透支，关注体重血压血糖血脂、科学的体育锻炼、饮食有节制、不长期熬夜、疲劳时及时休息是远离心源性猝死的关键。如果在公共场所发现有人晕倒，呼叫其没有反应且没有呼吸，应立即拨打120同时即刻开始正确的心脏复苏，并寻找附近的AED（自动除颤器）。如果在发生心脏骤停4分钟内获得有效救治，患者生存的可能性极大。

　　心源性猝死难以预防

　　高危人群警惕“魔鬼”时刻

　　据我市第三中心医院心内科主任刘迎午介绍，心源性猝死是以意识骤然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。各种疾病引发的心脏骤停是心源性猝死的直接原因。据统计，我国每年猝死人数超过50万，相当于每分钟就有3人因心脏原因在1小时内死亡，远远超过死于自杀、交通事故、白血病等的人数。心源性猝死院外发病死亡率接近100%。

　　刘迎午表示，心源性猝死发病突然，死亡率极高，很难预防。但由于绝大多数患者都是急性心梗患者，心梗高危人群要特别警惕。心梗高危人群包括直系亲属有早发冠心病家族史（男性55岁前、女性65岁前），本人有肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、长期的精神紧张、长期口服避孕药物、偏好高糖高脂饮食等心梗发病危险因素。 患有糖尿病或早发家族史心梗危险度更高，需要在40岁左右就做冠心病风险筛查。由于冠心病年轻化趋势明显，中青年人预防心梗首先要关注体检，了解并重视血糖血压血脂，特别是血脂。中青年人心梗的发生与血脂异常关系最为密切，大量研究显示，血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病发生率呈正相关。低密度脂蛋白胆固醇水平高者，冠心病发生率也高，且疾病都是低密度脂蛋白升高在先，冠心病患病在后。临床上85%以上的急性心梗由此引起。通常胆固醇每降低1%，心梗的危险就会减少2%。

　　另外，年轻人更要重视心梗家族史，男性一级亲属发病时年龄<55岁，女性一级亲属发病时年龄<65岁，其家庭成员冠心病危险是无家族史的1.5至1.7倍。亲缘关系越近，患病时间越早，亲属患冠心病危险性也越高。他建议所有无症状成年人评估心血管病危险时，应详细表达心血管病家族史，且有心血管病家族史的人要尽早改善生活方式，纠正危险因素。另外，统计发现，有十个“魔鬼时刻”是心源性猝死的高发时刻，暴饮暴食、用力排便、洗澡、剧烈运动、过度悲伤、鼾睡、情绪激动、压力过大、气温骤变和早上起床，心梗高危人群要小心对待。

　　心脏骤停也有预警信号

　　年轻人优化生活方式能预防

　　我市泰达心血管医院胸痛中心医疗总监宋昱说，猝死虽然往往发生突然，但并不等于来临前没有任何征兆，以下预警信号务必要警惕。

　　胸闷。如果最近活动后突然出现胸闷，休息一段时间可缓解，这种现象提示可能患了冠心病；胸痛。造成胸痛的原因复杂多样，包括冠心病、肺栓塞和心肌梗死等能诱发心跳骤停的一些心血管疾病；心慌。心慌通常是心率加快的主观感受。不定期出现的心率加快通常是快速心源性心律失常的结果；心跳过缓。心脏跳动速率减慢，严重时会引发心脏停搏。心跳过缓，血压变低，很容易出现长时间的心脏停搏，导致猝死；腹痛。腹腔血管及脏器疾病易诱发心跳骤停，同时它也是某些心肌梗死患者的起病表现；不明原因疲惫。不明原因的疲劳、乏力，且持续时间长，伴有胸闷、水肿等，要警惕。这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中较多见，通常在感冒1至2周后，出现疲乏、胸闷、乏力等症状，极易引起急性心衰；晕厥。晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。出现不明原因的晕厥要警惕，尽快查明原因；眼前发黑，肢体麻木。高血压、冠心病、脑卒中患者，如果有眼睛看不清楚东西，并且伴随肢体麻木等症状，建议及时就医。

　　宋昱表示，除关注突发征兆外，心源性猝死是可以通过优化生活方式来避免的。大量的研究发现，过度劳累是相当一部分年轻人发生猝死的重要诱因。因此保持健康的生活方式是预防猝死的重要环节，他建议中青年人一定不要经常熬夜，避免过度劳累，连续工作十几个小时的情况对身体伤害很大。另外，日常最好戒烟限酒，适当放松。爱好运动的年轻人尽量不要挑战极限，最好到医院评估心肺功能和骨关节系统后来调整运动量。普通人运动原则是循序渐进，以中等强度有氧运动为主。

　　心肺复苏外加AED

　　第一目击者需要即刻行动

　　我市第一中心医院心内科主任卢成志说，猝死病例多发生在早晨10点左右和下午4点至8点。一旦不幸发生心源性猝死，目击者就要展开一场与死神“争分夺秒”的赛跑。因为能否在黄金抢救时限4至6分钟内及时进行心肺复苏，直接关系到患者的生命。一旦超过 4至6 分钟，患者脑细胞将会出现不可逆损害。如果超过 10 分钟，就算经过抢救心跳恢复了，也极有可能成为植物人。因此当身边有人发生胸痛、晕厥、意识丧失时，请务必先打急救电话或一键呼救，再通知家人，同时要开始实施正确的心肺复苏。

　　他提醒救助者，进行人工呼吸应先解开患者领口和裤带，使其平卧，用一手将患者颈部托直，使头后仰，气道通畅，然后一手捏紧患者双侧鼻孔，急救者口唇与患者口唇密合后进行吹气，吹气时间应持续在一秒以上，保证有足够的气体进入并使胸廓有明显抬起。避免快速、用力吹气，以免将气体吹入胃内引起胃膨胀。救助者胸外心脏按压应在患者胸部正中，胸骨的下半部，双乳头中间。按压时以一手掌跟部平放在胸部正中，双乳头之间的胸骨上，另一手掌跟部压在该手上面，上下起伏垂直按压。要注意均匀用力，应“用力按压、快速按压”（每分钟100次的速率），每次按压后保证胸廓充分回弹，按压深度为4至5厘米。按压与吹气的比率为30∶2。现场有效的救助应一直进行，直到患者恢复活动或急救人员到达现场。

　　如果是在公共场合，在心肺复苏的同时，应呼叫身边人帮忙寻找AED（自动体外除颤器），如果找到可以先使用AED。AED操作简单，只要“听它说，跟它做”，按照语音提示和屏幕显示来做即可。目前，我市红十字会等已在机场、火车站、地铁站、部分商业中心、部分旅游景点或景区等公共区域设置100个AED点位，并已对工作人员进行培训。（赵津）