漫画 王宇高血压是引起心血管疾病发生发展的重要危险因素，进行高血压的控制能有效降低心血管疾病的患病率和死亡率。天津市胸科医院心内科主任丛洪良教授告诉记者，中国高血压调查（CHS）结果显示，中国成人高血压患病率为27.9%，男性高于女性，患病率随年龄增加而升高。中国≥18岁成人高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，治疗控制率为37.5%，国内高血压控制情况不容乐观。
天津市高血压现况如何呢？
两个字：严峻。在天津市13个社区卫生服务中心及基层医院33997例居民进行高血压现况调查结果显示，高血压患病人数为18267例，患病率达到53.73%；高血压知晓率为58.92%；治疗率为56.63%；控制率仅为15.68%。天津市高血压用药控制甚至低于全国水平。
1.联合用药比例低。我市高血压病人的管理存在着极大的问题，国内外指南一致推荐单药治疗控制不佳或2级以上高血压患者采用联合治疗方案；对老年患者起始即可采用小剂量2种药物联合治疗，或用固定复方制剂，然而，我市2级高血压的双药联合仅为23.97%，3级高血压双药联合仅为25.05%，老年患者的双药联合也仅为23.15%。我市高血压用药存在着严重的不合理，使得高血压的达标率明显低下。
2. 血脂控制严重不足。超一半人群血脂异常，达65.35%（全国成人40.40%，发达国家25.1%—31.7%），老年人群达69.7%，我市血脂异常明显高于全国平均水平和发达国家。
3. 糖尿病患病率较高。患病率为19.53%，高于全国同年龄段人群（6.1%）3倍多，而老年人群患病率更高，达29.60%。
4. 肥胖控制不容乐观。我市调查人群肥胖率为28.58%，明显高于全国同年龄段人群（15.7%，发达国家37.7%），而中心肥胖率达到了75.92%，在65岁以上人群甚至达到了85.37%，为高血压控制的重要阻碍。这些主要危险因素控制不佳，是心血管疾病成为本市死亡原因排位第一的主要原因。
提高高血压控制率三件事
1.重视高血压危险因素控制
包括年龄、男性、肥胖、中心肥胖、少数民族、农村、低家庭年收入、低学历、吸烟、饮酒、糖尿病、血脂异常以及心血管病和卒中家族史等，对于这部分人群，我们应当加强高血压的宣传教育。
2.提高高血压联合用药率
天津市城乡居民高血压单药用药达到62.97%，双联用药为24.51%，三联用药仅为4.08%。加强教育、随访或许是提高降压药物联合的有效措施。
3.监测血压从18岁开始
监测血压是唯一可以及时发现高血压的方法。要做到科学监测血压，下面这些注意事项得记牢。
测量血压时，要在相对安静的状态下，因为情绪激动等因素会造成血压波动，导致测量结果不准确。
另外，血压测量的位置至关重要。通常建议通过普通袖带测量肱动脉血压，不推荐进行腕部血压测量。
建议进行测量三次以上，通常来说，首次测量血压往往会比实际值稍高一些，取平均值比较准确。
另外，还有一种高血压被戏称为“白大衣高血压”，就是部分患者在医生测量血压时血压就偏高，但在自己家中测的血压或经24小时动态血压监测时血压均正常。临床中医生通常会选择相信患者自己在家测量的血压值的，不必那么紧张。
几个误区要避免
“没感觉”血压就不高不用治？错！
有些人血压稍高一点就反应明显，但也有部分人群在血压已经升高到一定程度时，依然不会感到不适。即便没有明显不适感，但高血压对身体的损害可能已经形成，所以，血压升高应及时就诊。
一旦开始吃药就要终生用药？分情况
一旦开始服用药物后，是否需要终生用药，也是高血压患者关注的重要问题。高血压患者在用药一段时间、将血压降至正常范围后，如果能辅之以生活习惯的改善，包括减少盐的摄入、保持适量运动等，是有停药可能的。
高血压的发病，受到饮食、生活习惯及遗传因素等众多因素的影响，并不是所有患者都可通过改善生活方式就能控制血压的。总的来说，生活方式的改善是治疗高血压的基础，当这种改变达不到改善目的时，应及时进行药物治疗。
血压降下来就停药？“蜜月期”过去血压还会升高
还有部分患者在服药一段时间、血压降到正常值后便自行停药。高血压不是感冒，会伴随终生，部分高血压患者开始服药后有一段“蜜月期”，血压下降到正常范围且能维持一段时间，这部分患者可以暂时停药，但同时要密切监测血压，等“蜜月期”过去，血压可能还会再次上升，因此，需要根据血压水平及时调整治疗方案。（邱琳荃、张平、屈志萍）
受访专家
天津市胸科医院 心内科主任丛洪良教授
二级主任医师、教授，天津市有突出贡献专家，享受国务院特贴，天津医科大学和南开大学医学院博士生导师，天津市心血管病研究所所长，天津市胸科医院心脏科主任。
现任世界冠脉介入学会会员（FSCI）、中华医学会心血管病分会委员、中华医学会心血管病分会介入学组副组长、中国医师协会心血管分会常委、中国医师协会转化医学学组副组长、中国老年病学会心脑血管病分会常委、中国老年心血管病防治联盟第一届委员会副主委、中华医学会老年病分会心血管学组副组长；天津市心血管介入质量控制中心主任、天津市药物专业委员会心血管专家委员会主委、中国老年医学学会高血压分会天津市省级工作组组长、天津医学会心血管病学会副主委、天津市医师协会心血管分会副会长、天津市药学会老年药专业委员会副主任委员、天津市转化医学副主委等。