政府工作报告提出，完善跨省异地就医直接结算办法，实现全国医保用药范围基本统一。医保异地就医结算在先行先试中存在哪些堵点？如何打通堵点？根据国家政务服务平台上群众反映的线索，连线两会代表委员建言献策。

　　备案办理不便如何解

　　既要保障“刚需” 又要防止医疗资源挤兑

　　山西省太原市职工张女士认为所患疾病当地无法有效救治，想去北京就医，当地医保异地就医备案的办理让她感觉不便。所在单位无法出具太原市医保局需要的医保异地就医“红头文件”，张女士转而尝试在当地医院办理转诊手续，同样不顺利。张女士选择自行垫付费用到北京就医。

　　太原市医疗保险管理服务中心医药机构服务科副科长张星龙表示，根据太原市现行医保政策，办理医保异地就医备案只限三类特殊人群：异地安置退休人员、异地长期居住退休人员和常驻异地在职职工。张女士所提的“红头文件”就是能够证明太原市在职职工因工作需要常驻外地的材料。由于张女士已开始异地就医并自己先行垫付，如果确属危急重症，将会按照可报范围的70%予以报销。如不属于，也将按照“非急诊未转诊”的有关规定，按照可报范围的50%为她办理报销。

　　全国政协委员、山西医科大学第一医院副院长韩清华建议：当务之急是先让常住外地，以及在外地突发急症等“刚需”群众异地就医结算便利；同时要合理引导公众预期，做到既满足必要需求，又不浪费医疗资源，防止对一线城市的医疗资源形成挤兑。

　　备案如何更快捷

　　加强信息互联共享 避免多头申请

　　今年初，深圳居民陈先生在河北石家庄出差期间因腹部不适，拟在当地门诊就医。他通过网络查询了解到“国家异地就医备案”小程序，1月6日提交异地就医申请备案，系统提示需等待2至3个工作日，申请直到1月11日才通过。

　　深圳市医疗保险基金管理中心待遇管理一部部长温冰说，当前深圳市医保局正在推进“国家异地就医备案”小程序本地化对接。完成功能改造后，参保人可在系统自助办理，无需人工审核，即办秒批。

　　在备案环节目前已开发上线“国家异地就医备案”小程序和国家医保服务平台APP，以快速备案和自助开通两种形式提供全国统一的线上备案服务。快速备案是要人工审核，一般三个工作日左右，已覆盖362个统筹地区；自助开通是自动审核，立即生效，已覆盖90个统筹地区。参保人可以登录后进行查询已开通直接结算的统筹地区，并按照要求进行线上备案。

　　全国人大代表、东莞巴士有限公司工会副主席余雪琴建议：加快统一医保异地备案渠道，避免多头、多端口申请，加强各地方和各平台之间的信息互联共享简便申请流程，推行系统自动审核。

　　首次备案需开具转诊证明难办如何破

　　探索精细化管理 努力保障“应转尽转”

　　江西省南昌市白先生申请医保异地就医备案时，被要求提供转诊转院证明。白先生多方打听，转诊转院证明难办。

　　江西省医疗保险基金管理中心异地就医管理科科长张晓锋介绍，全国大部分医保统筹区均要求提供转诊转院证明，但也可结合本地实际，探索“承诺制”“容缺受理制”，精简材料。南昌、赣州等地已开展免转诊转院证明的先行先试。

　　江西省医疗保险基金管理中心主任金林金介绍，是否需转诊转院，由医院临床专家根据参保患者疾患严重程度、就诊医疗机构医疗技术水平等多种因素综合判断。如果参保患者病情确需转诊转院，就诊医疗机构按规定应该为参保人员开具证明；如果达不到转诊转院标准，参保人员自行要求异地就医的，医疗机构一般不会开具。

　　全国人大代表蔡细春建议：在充分借鉴“免转诊转院证明”先行先试地区经验基础上，进一步明确政策细节，让确需转诊转院的群众“应转尽转”。同时，也应加强对参保人员引导和医疗机构的管理，大力推进分级诊疗，形成合理有序就医秩序。

　　没办理备案异地结算流程怎么减

　　让信息“多跑路” 让百姓“少跑腿”

　　2022年1月底，来自吉林的姜女士在北京就医，在没有事先备案的情况下，必须持有北京居住登记卡的身份证明，才能够继续完成跨省异地就医直接结算。但姜女士因使用激素类药物影响面容，无法通过线上人脸识别办理，又因行动不便无法线下办理，所以想委托父亲代办居住登记卡。但从焦王庄派出所了解到，按相关要求，他人代办仅限行动不便的老年人、残疾人或未成年人，姜女士的情况不符合代办条件。

　　参保人在办理跨省就医直接结算时，一般要遵循“先备案、选定点、持卡码就医”的流程。参保人可以通过国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序开通备案，然后选择一家就医地跨省异地就医联网定点医疗机构，持有医保卡或激活后的医保电子凭证就可以在入院手续、出院结算或者在门诊收费窗口结算时，进行跨省直接结算。参保人如果没有进行备案、中断缴费、社保卡没有激活、所在市县和医药机构没有开通门诊直接结算，都可能会导致结算失败。

　　在异地就医过程中，有关部门出于基金安全考虑，患者往往需要提供身份证明等材料，容易为患者带来办理材料“跑断腿”、申办不够人性化的堵点，也对政府部门能否提供高效便捷的公共服务提出考验。

　　全国政协委员、北京大学公共卫生学院教授吴明建议：在符合政策的条件下，各相关部门要坚持以人为本，考虑到患病群体的实际困难，让信息“多跑路”，让百姓“少跑腿”。各地应当在国家政策要求下，因地制宜，简化办理流程，切实解决异地医保申请“材料繁”“手续杂”等堵点。

　　据新华社