生活中,不少夫妇没打算要宝宝却发现意外怀孕,仿佛一份惊喜的礼物从天而降,全家人欣喜不已;也有理智的爸妈决定要宝宝前专程去看医生,一股脑向医生抛出无数问题和疑惑,“想要宝宝了,我和老公需要做什么检查吗?”“我近期打算怀孕,家里的狗狗要不要送出去?”“我平时不挑食,备孕期间也一定要吃叶酸吗?”

  无论是惊喜还是计划,孕育健康宝宝是每对育龄夫妻最大的心愿。虽然生命的火种何时点燃难以预知,但对于十月怀胎这一浩大的工程,天津医大二院产科主任华绍芳的意见还是少一点惊喜多一点准备更好,特别是大龄高龄男女,半年以上的良好准备是必不可少。

  检查

  孕前半年要做常规体检

  家有宠物要做优生四项检查

  华绍芳说,通常育龄夫妇备孕期有半年左右。首先需要夫妇双方在孕前半年到妇儿保健机构或医院产科做生育基本评估和常规检查。评估内容包括既往遗传病、传染病、慢性病、手术史情况以及曾经的孕产史如流产、分娩方式、死胎、死产、畸形、新生儿死亡等。常规检查包括全身体格检查及妇科专科体检,特别需要关注育龄妇女的血压、体重是否达标以及是否存在潜在疾病或妇科疾病。常规辅助检查包括夫妻双方的血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、乙肝病毒、艾滋病(HIV)、梅毒筛查及心电图检查,可早期发现贫血、血小板异常、隐匿性肝肾疾患、糖尿病、心脏病及其他慢性传染性疾病。女性1年内未查者还应进行妇科超声及宫颈细胞学检查以除外妇科及宫颈病变。

  华绍芳还特别建议与宠物有密切接触的备孕女性要进行优生四项检查,包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫,也就是妇产科医生常碎碎念的“TORCH”。成人感染这些病毒往往症状轻微,但却可以造成胎儿畸形,因此应该在孕前检查这些病毒的感染状况,如有异常应先积极治疗然后再计划妊娠。

  调整

  良好生活习惯远离亚健康

  控制体重指数减少孕期风险

  在各项身体检查的同时,夫妻备孕要调整心理及生活习惯以及身体状态。首先在生活习惯方面,良好生活习惯的建立对未来宝宝的健康发育至关重要。备孕期间,夫妻双方要避免不良生活习惯,远离有害物质。夫妻双方都要戒除烟酒等不良嗜好;减少摄入含咖啡因食物和饮料如咖啡、可可、茶叶、巧克力和可乐型饮料等;远离电磁辐射、汽车尾气、铅、汞、汽油、油漆、二硫化碳、有机磷农药、麻醉剂等,以免引起精子和卵子染色体突变;雾霾天气需加强防护再出行。

  其次是身体状态的调整。处于亚健康状态的夫妻要积极调整生活节奏、适度运动、保持乐观情绪,将身体和精神状态调整至最佳。另外,为减少出生缺陷,女性孕前3个月至怀孕后三个月服用叶酸。叶酸是胚胎神经系统发育的重要营养素,女性缺乏叶酸不仅可导致无脑儿、脊柱裂等畸形儿的出生,还可增加孕妇发生流产、早产、妊娠期高血压疾病的风险。我国传统饮食结构中的叶酸含量不够,所以女性应在计划怀孕前3个月开始摄入足量叶酸,每日常规补充叶酸0.4-0.8mg,既往曾有过神经管畸形孕育史的高危女性则需每日补充叶酸4mg。

  华绍芳特别强调了备孕期女性积极调整体重极为重要,将体重指数(BMI)控制在18.5至23.9kg/m2范围内最佳。因为孕前超重或肥胖孕期发生妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、高脂血症、胆胰疾患的风险增加;难产率、剖宫产率也都会明显上升。宝宝先天性心脏病、神经管缺陷以及巨大儿的发生几率也会增加。而过于消瘦除了容易发生不孕症,胎儿早产、胎膜早破、胎儿生长发育受限等情况也会增多。

  治疗

  宝妈孕前需治疗牙病胃病

  高龄和二胎妈妈要排查慢性病

  华绍芳说,很多女性在怀孕期间饱受牙疼、胃痛、头晕等症状的困扰而前来就医,仔细询问才发现很多症状其实在孕前即存在,只是未引起关注,怀孕期间宝妈就会特别紧张这些不适反而加重了疾病的症状。而此时,X光、CT、胃镜等检查手段在孕期可能因为胎儿的存在而受到限制为治疗造成困难。因此建议平时就有身体不适的备孕女性可在孕前进行相应的检查和治疗,以最好的身体状态迎接怀孕的挑战。

  另外,积极治疗慢性病也是女性备孕最重要的环节。随着生育年龄的推后和高龄二胎的增多,有慢性病的产妇在临床上日益多见。比如患高血压、糖尿病、心脏病、肾脏病、甲状腺疾病、血液系统疾病及自身免疫性疾病等慢性疾病的妈妈们,何时怀孕是决定她们能否安全度孕期的关键之一。这类女性应在产科门诊及相应疾病的专科门诊进行双重评估,在孕前6个月停用可能造成胎儿畸形的药物而改用相对安全的药物,争取在病情相对平稳的时期受孕,打一场有准备的仗。对于一方具有先天性遗传性疾病家族史、生育过残障的孩子、有多次自然流产、死胎等不顺利孕产史的夫妇,还应该到遗传咨询门诊进行孕前咨询和评估。

  市卫计委发布2017年本市建册孕妇的平均年龄已达29.25岁,35岁以上高龄孕妇比例达12.09%,二孩比例达49%;同时,既往高剖宫产的历史,瘢痕子宫孕妇的比例明显增加。

  为此,华绍芳还特别指出,35岁以上高龄妇女准备生二胎前,夫妻在生理和心理上做好充分准备,都要进行相应的孕前评估。除日常体检项目外,孕前检查最好能加入甲状腺功能、妇科超声、妇科项目。如发现口腔疾病、高血压、高血糖、甲亢甲减、子宫肌瘤等疾病应积极治疗,将身体调整到最佳状态再备孕。此外,高龄产妇孕期保健非常重要,发现怀孕一定要尽快到所在妇幼保健机构建孕妇保健手册,建册后必须定时产检,做好血压血糖监测,控制体重增长,要按期做唐氏综合征、四维B超等必要的出生缺陷筛查,出生缺陷的发生几率随产妇年龄增长将成倍增加。