2017年度为进一步规范国家基本公共卫生服务项目实施,国家卫生计生委对《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》进行了修订,经过多轮修改完善,最终形成了《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》。

  河东区基本公共卫生服务项目包括:建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(包括高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理)、严重精神障碍患者管理、结核病患者健康管理、中医药健康管理、传染病疫情和突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、家庭医生签约服务、残疾人康复管理、地方病防治、妇女儿童健康促进计划、适龄儿童窝沟封闭、大肠癌筛查。

  一、建立居民健康档案

  为辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民)建立居民健康档案,以0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。

  二、健康教育

  服务对象为辖区内常住居民。健康教育服务内容包括:1.宣传普及《中国公民健康素养──基本知识与技能(2015 年版)》,配合有关部门开展公民健康素养促进行动;2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6 岁儿童家长等人群进行健康教育;3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育;4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育;5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育;6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育;7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

  三、预防接种

  服务对象为辖区内 0~6 岁儿童和其他重点人群,根据国家免疫规划疫苗免疫程序,对适龄儿童进行常规接种。及时为辖区内所有居住满 3 个月的 0~6 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡(簿)等儿童预防接种档案。根据传染病控制需要,开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫或补充免疫、群体性接种工作和应急接种工作。做好疑似预防接种异常反应处理,如发现疑似预防接种异常反应,接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。

  四、儿童健康管理

  服务对象为辖区内常住的 0~6 岁儿童。服务内容为新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理和健康问题处理。

  五、孕产妇健康管理

  服务对象为辖区内常住的孕产妇。服务内容为孕早期、中期、晚期健康管理,产后访视和产后42天健康检查。开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

  六、老年人健康管理

  服务对象为辖区内 60岁及以上常住居民。对辖区内60-64岁常住居民,每年为其提供1次免费健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。对65岁及以上常住居民,在此基础上,增加中医药健康管理服务(中医体质辨识)和肝胆胰脾B超检查。

  七、慢性病健康管理

  高血压患者健康管理:服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。服务内容为筛查、随访评估、分类干预和健康体检。对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访,每年进行1次较全面的健康检查,可与随访相结合。

  糖尿病患者健康管理:服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。服务内容为筛查、随访评估、分类干预和健康体检。对确诊的2型糖尿病患者,每年提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访,每年进行1次较全面的健康体检,体检可与随访相结合。

  八、严重精神障碍患者管理

  服务对象为辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。服务内容为患者信息管理、随访评估、分类干预和健康体检。

  九、肺结核病患者健康管理

  服务对象为辖区内确诊的常住肺结核患者。服务内容包括筛查及推介转诊、第一次入户随访、督导服药和随访管理和结案评估。筛查及推介转诊:对辖区内前来就诊的居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周,咯血、 血痰,或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上,填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。

  十、中医药健康管理

  老年人中医药健康管理:服务对象为辖区内65岁及以上常住居民。每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务,内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

  0~36个月儿童中医药健康管理:服务对象为辖区内常住的0~36个月常住儿童。在儿童6、12、18、24、30、36月龄时,对儿童家长进行儿童中医药健康指导,具体内容包括:向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在 30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

  十一、传染病和突发公共卫生事件报告和处理

  基层医疗卫生机构要按照规范要求,加强传染病疫情和突发公共卫生事件风险排查,做好发现、登记等工作,并按照相关时限及时上报。积极协助有关部门做好病人医疗救治、流行病学调查、疫点疫区处理、应急接种和预防性服药等工作。开展艾滋病防治知识宣传教育与健康促进工作,提供艾滋病咨询和检测转介服务,在疾病预防控制机构指导下,做好艾滋病高危人群社区干预工作。

  十二、卫生计生监督协管

  服务对象为辖区内居民。服务内容包括食源性疾病及相关信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告和计划生育相关信息报告。完善卫生监督协管制度,规范工作流程。卫生监督机构要加强对基层医疗卫生机构的指导,提高其开展卫生监督协管工作的规范性和有效性。

  十三、家庭医生签约服务

  服务对象为辖区内常住居民,包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。签约优先覆盖老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人等人群,以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群,做好特困、孤老、高龄空巢、失能、离休老人、失独家庭6类人群签约服务。

  十四、残疾人康复管理

  服务对象为辖区已核发残疾证、有康复需求的肢体残疾人。服务内容包括患者信息管理、随访管理、康复治疗室训练和转诊服务。患者信息管理:对有康复需求的肢体残疾人进行管理登记造册,建立《康复管理首页》,了解病情、评估残疾程度、制定管理方案。

  十五、地方病防治

  面对辖区居民,开展高氟症(氟骨症)防治、碘缺乏症防治等地方病防治知识宣传,建立本管辖区域与地方病有关的饮用水源、水质、病情流行状态现状基本档案。推动国家已实施相关防控措施使用率、食用率的提高。对辖区内发现的重点地方病可疑病人,建议其到上级机构作进一步确诊,并作记录。依据上级单位的工作安排,参与开展必要的监测任务。

  十六、妇女儿童健康促进计划

  服务对象为辖区6-7岁儿童、本市户籍计划怀孕的男女双方、辖区内居住的孕产妇和辖区本市户籍30~65岁非妊娠期已婚妇女。对辖区6-7岁儿童提供学龄前儿童慢性病危险因素筛查服务,为其进行健康体检的告知并转诊到辖区妇幼保健中心,检测血压、空腹血糖、血脂,并对异常者进行干预指导。对本市户籍计划怀孕的男女双方,提供孕前传染病筛查和孕前叶酸检测和补服服务。对辖区内居住的孕产妇,提供孕期甲状腺功能筛查、产前染色体病和开放性神经管缺陷筛查、孕期体重指导、妊娠糖尿病筛查和产后康复指导等服务。对辖区本市户籍30~65岁非妊娠期已婚妇女,提供已婚适龄妇女妇科病普查服务。

  十七、适龄儿童窝沟封闭

  服务对象为辖区在校的7-9岁儿童。为适龄儿童进行口腔健康检查,对符合窝沟封闭适应征的儿童进行窝沟封闭,以达到预防龋齿目的。

  十八、大肠癌筛查

  服务对象为辖区40-50岁常住居民。服务内容包括大肠癌筛查和高危人群随访。大肠癌筛查:对辖区40-50岁居民开展大肠癌筛查问卷调查及便潜血实验室检查,向高危人群发放《全结肠镜检查通知书》,并告知高危人群筛查安排和注意事项。高危人群随访:对上年度发现的高危人群进行随访,其中非进展期腺瘤、进展期腺瘤和结直肠癌患者建议其自费进行肠镜检查,并收集记录肠镜检查结果,其它高危人群患者进行便潜血实验室检查。