新浪首页|新浪天津|新闻|城市|视频|体育|美食|时尚|乐购|文娱|旅游|汽车|教育|健康|同城|图集|惠购|世界杯

|注册|邮箱

新浪天津> 新闻>本地民生>正文

各定点医疗机构内部信息系统将24小时不间断运行

A-A+2013年11月11日08:01天津网-每日新报评论

  为方便医疗保险参保人员就医和费用结算,市人力社保局印发了《关于急诊医疗费报销和糖尿病门诊特定病种重新登记有关问题的通知》。本次政策调整要求各定点医疗机构自建的内部信息系统也要实现24小时不间断运行(包括夜间和节假日),以满足参保人员全天候联网刷卡结算的需求。上述政策从2013年11月1日起施行。

  定点医疗机构在为参保人员办理刷卡就医结算时,由医院通过信息系统对相关费用加注急诊标识,目的是区别于其他费用,便于办理报销。患者本人不需要办理任何手续。参保人员急诊留观并转住院治疗,以及急诊留观期间亡故的,在转住院或亡故前7日内发生的已经按照门(急)诊结算的医疗费用,可以重新申请按照住院待遇报销,差额部分由社保经办机构补支付。

  急诊垫付医疗费与其他垫付费用的报销渠道一致,即参保职工和退休人员通过用人单位向社保分中心申报,其中没有工作单位的直接向社保分中心申报。通过街镇乡劳动保障服务中心参保的居民直接向街镇乡劳动保障服务中心申报,通过学校参保的学生儿童由学校负责向社保分中心申报。经糖尿病门诊特定病种鉴定机构鉴定,并经社保经办机构登记确认的糖尿病门诊特定病患者,除医保监督检查机构认为需要复鉴的外,不再通过复鉴重新登记门诊特定病资格。

  急诊医疗费报销和糖尿病门诊特定病种重新登记经办程序

  一、就医 患者在定点医疗机构因病情需要急诊就医时,按普通门(急)诊待遇标准刷卡结算。挂号及收费时定点医疗机构需在急诊费用明细中上传急诊标识。医院留存票据蓝联,票据红联交患者。

  二、费用申报 参保患者或家属将符合急诊留观的票据红联归集整理,向参保分中心申报。其中城镇职工参保人员通过单位申报;个人缴费人员直接向参保分中心申报。城乡居民向街镇劳服中心申报,学生儿童通过学生医保服务中心向社保分中心申报。

  三、接单 参保分中心受理本辖区城镇职工参保人员急诊留观费用申报,街镇劳服中心受理辖区城乡居民参保人员急诊留观费用申报。在患者出院结算后,且留观转住院或亡故时间满15天后,分中心或街镇劳服中心在医保支付系统登录“急诊留观费用确认”界面,输入患者身份证号码调取7日内的急诊加标费用信息,其中属于急诊留观费用加注“急诊留观”标识。街镇劳服中心确认急诊留观费用信息后,将信息上传至辖区社保分中心。

  四、费用支付 急诊留观差额费用由社保中心通过单位拨付给个人,或通过协议银行直接拨付到个人的社发账户。超统筹进入大额救助的急诊留观费用,由分中心在市中心基本医疗垫付转财后结转至大额医疗救助部门支付。对个人门(急)诊大额支付台账及统筹台账同步调整。

  五、完善糖尿病鉴定时限 经糖尿病门诊特定病种鉴定机构鉴定,确认为糖尿病门诊特定病种的患者,其鉴定登记2年有效期调整为长期有效,不再重新鉴定登记,但医保监督检查机构认为需要复鉴的除外。

保存|打印|关闭

美食攻略|人气餐厅

视频推荐更多>>

新浪首页|新浪天津|新闻|城市|视频|体育|美食|时尚|乐购|文娱|旅游|汽车|图集|惠购

新浪简介|新浪天津简介|广告服务|联系我们|客户服务|诚聘英才|网站律师|通行证注册|产品答疑

新浪公司版权所有

分享到微博 返回顶部