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儿童看病难在哪

A-A+2013年8月29日13:35民生周刊评论

  “儿科的建设应该因地制宜”,目前强制设立儿科的政策并不现实。

  一边是知名儿童医院“疲惫不堪”,一边是综合性医院和基层医院的儿科“门庭冷落”,鲜明的对比不禁让人发问:我们的儿科怎么了?儿童看病为什么难?

  相信每一位家长都有相同的心理经历,“去医院,看最好的医生,开最好的药,让孩子的病最快地好”。然而,“孩子看病难”问题却让很多家长感到头痛。

  “看病似打仗,挂号如春运、输液像是流水线。”近日,媒体报道北京两大知名儿科医院(北京儿童医院和首都儿科研究所附属儿童医院)实际接诊量频繁超出医院承受量,“过劳”成为“难以承受之重”;而一些综合性医院和基层医院的儿科却“门庭冷落”,由于就诊量的不断减少而逐渐萎缩,甚至消失。

  儿科就诊分布如此不均,造成了“孩子看病难”的直接原因,而这一现象背后是什么原因造成的?又该如何解决这一问题?本刊记者就此进行了深入调查。

  调查一:

  现象“合理地”存在着

  时间:2011年2月21日,中午12点

  地点:北京儿童医院挂号大厅

  2月21日,正月十九,是北京中小学开学的日子,儿童医院里人群依旧熙熙攘攘。7个挂号窗口排成一排,一位医生在值班,不一会窗口前就排成了长龙。

  不同于别的医院,儿童医院有两个咨询处。一个是普通的咨询,另外一个是初诊处,挂号前要先去初诊处,才能去挂号。接待的人介绍,除了方便就医的人挂号外,挂号人多时,还可以暂时分流,减轻挂号窗口的压力。看到记者注视着医生出诊时间表,有票贩子主动搭腔,问要哪科哪个医生的号,说都可以拿到。

  因为来看病的孩子多,挂号大厅下面一层就可以看到一个休息区。这里除了餐饮,还有多家卖儿童玩具的,充分体现着“儿童特色”。记者看到,每一位店家生意都很好,中间摆放的桌椅坐满了孩子和家长。或许喜羊羊和可爱的小兔子能够让生病的孩子暂时忘却病痛,这里摆着各种各样孩子们喜欢的毛绒玩具。

  有媒体报道,2010年,北京儿童医院年门诊量达240.5万人次。节前,在儿童医院排队挂号的家长从医院门诊大厅一直排到了二环路边,近百米长的队伍蜿蜒了几道弯。副院长张建曾表示,在就诊高峰期,每天儿童医院可以接待4000人的门诊楼,要接待超过7000人次,超负荷运转。此外,首都儿研所在2010年也累计接诊近170万人次,而在2003年时,这个数字还仅为80万。

  本刊记者在北京市卫生局所属北京卫生信息网上看到:1月31日,北京儿童医院81位出诊医师接诊4330人次,首都儿研所的81位出诊医师接诊3719人次,这两家医院的出诊医师占当日北京市107家二三级医疗机构儿科出诊医师的30%多,接诊人次近50%;在这107家医疗机构中,只有5家医院儿科出诊医师超过10位,其余102家出诊医师仅有数人,约80%的医院儿科出诊医师在5人以下。其中清华大学医院儿科接诊为零,约50%以上的医院儿科接诊数量在50人以下。

  两大儿科专科医院的门诊量已经超出预计承载能力的一倍多,而个别综合医院的儿科也存在过劳现象。“看病难、挂号难;看专家难,住院难”,优质儿童医疗资源匮乏、医师资源分配不均,造成孩子看病难问题困扰着每一位心急如焚的家长。

  调查二:

  医生不堪重负,人才流失严重

  地点:北京友谊医院

  人物:王医生

  由于儿科资源分配不均,儿科医生忙闲有别。备受煎熬的又何止患儿家庭,很多儿科医生同样有苦难言。

  “每天要加班到十点多,真的很累。”北京友谊医院的王医生到医院时间不长,但是她说自己早就有了离开的打算。原因就是儿科太累,每天加班很晚不说,跟其他科室比起来,由于儿童用药量小、辅助检查少、收费项目少,儿科的工资还是最低的。因为一直没有编制,小王的收入也不算高。每天都要听小孩子的哭闹声,“听力都变得不怎么好了”。

  小王介绍说,自己的同学中,进入儿科的,现在已所剩寥寥,不是转向外科就是内科。

  中国医师协会副会长、儿科医师分会会长、曾担任北京卫生局局长的朱宗涵曾向媒体表示,因儿科医生这份工作“风险高、工作累、收入低”,容易令儿科医生选择逃离,从而造成儿科医生短缺。

  而在一些综合性医院及基层医院,伴随着就诊患儿的不断流失,儿科医生也都纷纷离去。

  北京昌平一位基层医院的魏医生介绍,有的家长首诊会选择基层医院,但是由于诊疗设备等原因,基层医院还是会建议到大型医院转诊,而之后一些家长就会“一步到位”,直接到别处就医。如此下去,一方面这些儿科医生无法积累临床经验,水平也就难以提高;另一方面,没有了病人,儿科医生人心不稳。他们往往会考虑转岗或者调离。

  医生大量流失,也给医院造成了不小的影响。直接影响之一就是一些综合性医院特别是基层医院的儿科成为“小儿科”,并不断萎缩,有的直至消失。在朱宗涵看来,综合性医院儿科萎缩引发的儿科总诊治容量、诊治能力的减少速度,快于儿童专科医院相对应的增加速度,特别是儿科医师的短缺,使儿童看病难问题雪上加霜。”

  据报道,有数据显示,我国儿科医生在15年内仅增加了5000人,儿科医生缺口逾20万人,儿科医院仅占医院总数的0.52%。

  那么在当今的就业形势下,儿科医生到底是饱和还是存在巨大缺口呢?小王说,当初找工作的时候并不好找,尤其是找一个有编制的,因为需要儿科医生的医院并不多。小王在北京沙河一位当初学儿科的同学已经转入当地医院的内科。

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