3月7日,武汉的疫情已经基本控制,天津市第五批支援湖北医疗队所工作的江岸方舱医院即将休舱。

  就在此时,3月7日凌晨,医疗队接到了国家卫健委督导组的通知,要求抽调部分重症医学、感染学、呼吸科的医护人员紧急驰援武汉协和医院西院重症病区。

  武汉协和医院西院是国家卫健委指定的新冠肺炎危重症救治医院之一,那里的患者基础疾病多、病情严重且复杂。

  自2月9日出发,全队303名队员已经工作了近一个月,疲劳和紧张让许多队员失眠焦虑,有的还出现了心慌、头痛、高血压和心律失常,有的队员在舱内跌倒和摔伤。医疗队能不能胜任危重症的救治工作?队员们的身体能不能承受?

  任务就是命令,疫情就是战场,容不得队伍休整。

  15名医生、35名护士组成党员突击队

  3月7日凌晨1:00,天津市第五批支援湖北医疗队临时党委召开紧急会议,研究部署驰援协和西院工作。会议决定,挑选具有丰富重症医学经验的技术骨干、既技术精湛又年富力强的共产党员组成“党员突击队”,由党委书记牛远杰亲自带队奔赴新战场。

  凌晨2:35,经过慎重遴选,一支由15名医生和35名护士组成的战队集结待命,其中共产党员41名,预备党员9名。

  凌晨的春寒中,每名队员都表情凝重,可以感到他们因能够承担这样一份艰巨的任务而觉得光荣,又能感到他们的紧张和压力。但是,当党委宣布完任务后,询问每一个人是否有困难、身体状况是否能承受时,没有一个同志退缩。党委要求每一个党员“疫情当前,要发扬共产党员‘敢于战斗、敢于胜利’的精神,吃苦在前,冲锋在前,为党旗增辉,让党旗高高飘扬在队伍的前方”。

  当天早晨,当许多队员听说了此项任务后,纷纷要求加入“党员突击队”,许多同志写下了请战书,多名队员同时递交了入党申请书。而50名“党员突击队”队员联名向天津市支援湖北医疗队总领队递交了按下红手印的请战书。在请战书中,他们自愿支援重症病区,“将尽最大努力,用我们精湛的专业知识和优秀的护理技能为武汉人民奉献自己的力量”“将无条件服从组织安排的一切任务”。队员们纷纷表示,“不忘初心、牢记使命”,不获全胜不收兵。

  3月17日,天津市第五批支援湖北医疗队253名队员撤离后,继续坚守的突击队党员组建了“党员先锋队”的临时党总支部,为坚决打赢疫情防控阻击战汇聚起强大合力。

  零差错、零感染、零死亡

  在三周的工作中,“党员突击队”在协和西院重症病区实现了零医疗差错、医务人员零感染、新冠患者零死亡。

  “党员突击队”50名队员同中国医科大学第一医院医疗队共同负责协和西院13楼东区的46张床位。截至3月29日,参与收治病人54例,其中重症36例,治愈出院47例,7名未达到出院标准的新冠患者交接给湘雅医疗队,圆满完成了在协和西院重症病区的救治任务。这些患者氧疗的比例为100%,其中有创呼吸机1例,无创呼吸机1例,经鼻高流量2例,中药应用100%,应用新型冠状病毒感染者恢复期血浆6例次。其中有一名气管插管的危重症新冠患者已成功拔管脱机。

  王兵作为战时医务处巡查专家组成员,带领医疗组以最短时间熟悉了解协和西院新冠肺炎管理体系、救治体系和督察体系。坚持三级医师查房制度,密切观察危重症患者病情变化,在诊疗方案指导下及时调整治疗方案及技术参数,提高患者的救治效果。3月10日,一位既往患尿毒症的重症新冠肺炎老年患者出现呼吸困难,病情危重。王兵仔细鉴别了呼吸困难的原因,制定了详细的治疗方案,同时将此病例提请全院会诊,她认为“患者呼吸困难并非新冠肺炎加重,而是肾功能衰竭透析不充分导致心衰所致的喘憋”,这一结论得到了专家组肯定,随后采纳了她的建议,实施“充分血液净化、抗感染、营养支持”等治疗计划,使患者治疗过程顺利并好转出院。

  天津“党员突击队”将方舱医院的工作经验融入危重症患者的诊疗和护理中,帮助患者缓解焦虑的情绪,增加了患者治疗疾病的信心,提高了治疗的依从性。

  医大二院老年病科主治医师王仲言讲述了他经历的一次惊心动魄的场面。一天早晨,正在病房值班的广西医疗队的护士突然晕倒在地、意识不清。正在查房的王仲言医生立即组织值班医护人员,一起把晕倒的护士转送到观察病房,心电监护显示护士的心率过速,血压降至80/40mmHg,情况危急。考虑近几日天气闷热,工作时体力消耗较大,不排除有低血糖和脱水的可能,随即给予该护士对症补液治疗,约30分钟后护士的意识恢复,避免了一场悲剧的发生。

  3月的武汉天气渐暖,医护们身着厚重的防护服,一个班次下来,浑身上下都被汗水浸透,憋闷感不言而喻,身体也透支较大。为了避免上述情况的再次发生,领队牛远杰向协和西院提议在护士站周围放置冰块降温,非常有效地缓解了病房闷热的情况。此外,为医护人员提供功能性饮料,确保他们在进入病房前和出病房后,补充电解质及水分的摄入,保证了每名队员的安全。

  精准治疗 精心护理

  在武汉协和西院的重症病房,从3月8日开始战前培训到29日正式交接撤离只有22天,经“党员突击队”治愈出院的患者达40余名。医疗队精准治疗自是功高,高质量的护理同样发挥了关键作用。

  一位70多岁的老奶奶已经在病房里住了近两个月,老伴儿因病离世、自身久治难愈让她极度焦虑,入夜难眠。这天夜里一点多,巡查的护士长周怡坐到了老人床边,握着老人的手柔声细语说着安慰的话,唠着家常聊着病情,“您有信心才有治疗效果,配合治疗您才能好转,出院回家您一定能行。”整整3个小时,凌晨4点,老奶奶情绪渐渐平复,在周怡暖心的话语中安然入梦。

  这样的护理故事,桩桩件件,不胜枚举。

  针对病房老年患者较多、跌倒风险大的问题,加强对患者的巡视,加强生活照护,对不能自理的患者,加强床上护理,落实口服药发药到口,保证用药的准确性。

  对危重症患者,加强管路的精细化管理,对胃管、尿管及深静脉置管进行了二次高举平台固定,降低了脱管的风险、导管的相关性感染风险及减少尿管对尿道口的损伤。患者唐义厚在加强了气道管理后,成功脱机。此后,为了更好地改善通气,医护人员鼓励患者多咳嗽,为患者早日出院创造了条件。

  对于气管插管的重症卧床患者,为防止出现压力性损伤以及痰液较多造成的气道阻塞,医护人员每两小时为患者进行翻身拍背,协助排痰。重症患者大多不能自行表达症状,医护人员特意制作了提示卡片方便沟通。

  对静脉血栓高风险患者的预防管理,每班严格落实对下肢情况的观察及定时指导患者进行下肢足背伸运动,预防了下肢深静脉血栓的形成。

  鉴于病房中合并有糖尿病、高血压等基础病的患者居多,护理部借鉴方舱模式,加强护患之间的有效沟通,加强了针对性的健康指导,落实并制定个性化的护理,得到广泛好评。

  护理组强调重症病人关注重点,配合营养支持护理、压力性损伤的护理、呼吸机的使用、密闭式吸痰的规范操作,确保了危重患者的精准治疗与护理。

  “党员突击队”圆满完成了驰援武汉协和西院的任务。他们没有辜负党中央和市委、市政府赋予的光荣神圣使命,积极投身于患者救治和疫情防控工作,与湖北人民、湖北同行并肩战斗,为打赢疫情防控阻击战贡献了硬核的天津力量。