记者从市社会保险基金管理中心联合保障合理用药打击欺诈骗保专题会上获悉,社保中心将以新签署协议下发、总控管理指标分配为起点,从七个方面继续加强定点服务机构动态管理。

  我市将全面加强门特病管理,严把准入关,确保门特病患者身份、病情真实,建立复查退出机制,清理门特存量,对现有门特病患者分批分期进行复查鉴定,排除虚假患者;加强医疗费用的审核工作,通过医保智能审核、人工重点审核、现场核查等手段,全面加强对全市医院、药店的各项医疗费用的审核;全面共享就医购药信息,完善医保信息系统,打通医疗、医保信息壁垒,在医师(药师)诊疗界面自动预警并拦截重复开药、超量开药等各类不合理、不合规医疗费用,从源头上控制药品流出;全面升级监管手段,推广“互联网+视频监控”、人脸识别技术应用,在医院、药店重点部位安装视频摄像头,实现诊疗数据和服务影像同步监管,加快推进药品电子监管码应用,对医保药品销售实行全程监管;严格规范就医诊疗行为,强化医院、药店的诊疗管理、用药管理,严格落实实名就医、实名接诊要求,打击医师药师挂证行为,杜绝冒名接诊、冒名就医;严肃处理违规机构和人员,加大对欺诈骗保、非法倒药的机构和个人的处罚力度,实行行政和刑罚联合惩戒,坚持党纪和政纪共同处理,还要纳入社会诚信档案,提高违规成本,震慑违规行为。对严重违反医疗保险服务协议规定的定点服务机构,要依规解除协议,动态管理、有进有出;积极引导社会监督,对医院、药店高额医疗费用情况进行排名公示,对门特病信息全部向社会公示,对全市医疗服务行为监管情况进行公示,还要对违规骗保行为进行曝光,畅通投诉渠道,接受社会监督。