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冲击波气浪造成鼓膜破裂爆震性耳聋增多

来源:天津日报 2015年8月25日【评论0条】字号:T|T

  近日,本市第三中心医院耳鼻咽喉科对收住的18名“8·12爆炸事故”伤员进行了耳部疾病筛查,发现5名伤员出现创伤性鼓膜穿孔,突发爆震性耳聋,发生率约20%。且近几日来,该科门诊也不断有爆震性耳聋患者来就诊。他们中既有单侧,也有双侧穿孔。大部分患者早期表现为耳痛、持续性耳鸣、听力下降,有时伴有眩晕、恶心、呕吐、耳堵闷感等症状。

  据该院耳鼻咽喉科主任陶树东介绍,爆震性耳聋又称急性声损伤,是指一次突然发生的强烈爆震或声音引起的听觉器官急性损伤。有些工种如爆破、放炮、爆炸试验等,工作时由于防护不当或缺乏必要的防护设备,可因冲击波气浪作用于听觉器官,造成急性严重外伤,发生鼓膜破裂,中耳听骨破坏,内耳组织损伤出血。多数患者受震后感觉双耳失听,剧烈耳鸣、耳痛,还可伴有眩晕、呕吐等症状和脑震荡症状。爆震性耳聋可以通过耳镜检查确诊,检查时医生可见一侧或双侧鼓膜充血、出血、穿孔或破裂,穿孔多为不规则形、三角形或裂隙状等,表面附有血痂,有时可有听小骨断裂。再进行听力检查,可以发现高频区听力损失明显。

  目前,对爆震性耳聋的治疗尚无确切有效的治疗方法。及时对患者采用营养神经、扩张血管包括激素等药物治疗以及高压氧治疗,持续1至3月可明显改善症状。约80%至90%的患者经休息与及时治疗后,短期内听力损失症状明显改善。值得重视的是,持续听力损失症状会进一步引起全身性损害,如失眠、焦虑、烦躁、幻听等,严重影响患者的精神情绪及生活质量,这时候及时的心理干预治疗也是很重要的。对于鼓膜穿孔的爆震性耳聋患者,穿孔反而有利于保护内耳,防止内耳过度损伤。但穿孔后应积极预防感染,主要是避免外耳道进水,保持局部干燥,较小的穿孔待其自愈,稍大的穿孔可采取贴补治疗促其生长愈合,鼓膜穿孔合并感染流脓者,用抗生素或滴耳剂,按中耳炎治疗。贴补失败或鼓膜穿孔1至2个月未自行愈合者,应及时进行鼓膜修补术。

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