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有种大肠癌有家族遗传性 青中年发病率高

来源:家庭医生在线2015年1月12日【评论0条】字号:T|T

有种大肠癌有家族遗传性 青中年发病率高有种大肠癌有家族遗传性 青中年发病率高

  据报道,约两成大肠癌有家族聚集性,专家建议,有息肉病史、结肠癌家族史的高危人群,40岁以上一定要定期做肠镜检查,而对于某些基因缺陷的携带者,肠镜检查开始的年龄要提早,检查间隔要缩小。

  家族遗传性腺瘤病性结直肠癌:息肉易癌变

  任何疾病发病都会有两个因素:外因和内因,内因是指遗传因素,同时在外因的一起作用下,才会发生疾病。讲到内因,主要是遗传性因素:

  有一种家族遗传性腺瘤病性结直肠癌,主要是一种叫APC的抑癌基因发生了突变,肠道会长许多息肉,息肉到一定时间,比如说30、40岁,基本上百分之百要演化成癌,这一部分结直肠癌受外因影响较小。即使没有不良的生活习惯,最终也是避免不了患结直肠癌的命运。

  还有一种是非息肉性的家族遗传性结肠癌,这种癌症没有临床标志,发病之前你看不出来它是非遗传性的结肠癌还是遗传性的结肠癌,要根据家系调查来看,这种疾病是美国的一个叫林奇的大夫发现的,所以也叫林奇综合征。在一个家族每一代中都会有发病。发病的原因是和人类遗传物质核酸修复基因的失活有关。人一生中会接触很多的致癌物质,这些致癌物将导致核酸的损伤,但我们身体有强大的修复功能,修复好了就正常了。但是这一部分人由于修复基因发生问题,受到致癌物打击过后不能修复好,就发病。这一部分肿瘤是遗传因素起决定性作用的,受外因的影响小。

  遗传性结肠癌只占15%左右,非息肉性的家族性结肠癌占整个结肠癌中的2%-3%的水平。占绝大多数的还是非遗传性结直肠癌,外因起主要作用。对于非遗传性结直肠癌不存在特定基因的异常,而是某些基因的缺陷。因个体之间同一基因都存在一定的差别,最常见的是基因的多态性。这些差别会影响到一些酶的活性,比如说致癌物的代谢酶,核酸修复酶等。当酶活性下降,在接受同样的致癌物的情况下,患癌的几率就高一些。尽管占绝大多数的非遗传性结直肠癌是不能遗传的,但是这个核酸的缺陷是可遗传的,即患结直肠癌的易感性是可遗传的。对这一大部分人群,只要保持良好的生活习惯,还是可避免结直肠癌的发生。

  家族性腺瘤型息肉vs增生型息肉

  那么,怎么来分辨什么样的息肉才有可能癌变呢?

  家族性的腺瘤型息肉,如果是增生型的息肉就没有问题。家族性的腺瘤型息肉是整个肠道,甚至胃里面都有,通过相关检查都可以检查出来。应尽量将息肉切掉,如果不能完全切掉,这种病人每年都要做肠镜,以期早期发现癌变。有一些病人是肿瘤基因的携带者,我们通过基因的筛查可以发现,如果有基因的异常,我们就把他作为高危人群。结直肠癌基因筛查现在在我们国家没有作为常规,有一些单位只是做研究用。专家建议,有息肉病史、结肠癌家族史的高危人群,40岁以上一定要定期做肠镜检查,而对于某些基因缺陷的携带者,肠镜检查开始的年龄要提早,检查间隔要缩小。

  大肠癌还“钟情”哪些人

  1、大肠息肉患者:息肉主要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。已经确知腺瘤性息肉,尤其是多个的息肉容易癌变,大肠癌在腺瘤性息肉病人中的发生率比无腺瘤的要高5倍!尤其是直径大于1厘米的大腺瘤危险性更大。所以腺瘤性息肉被称为“大肠癌的癌前病变”,必须摘除干净以绝后患。即使去除后(包括手术切除)仍应警惕再发。炎性息肉癌变机会较小。

  2、疡性结肠炎患者:溃疡性结肠炎发生癌变比常人高5~10倍,如在尚未成年时就发病,病变一直活动,范围广泛,病期在5年以上者,癌变危险性更大。

  3、盆腔接受过放射治疗者:多为卵巢、子宫癌患者,其直肠癌发生率比一般人高4倍。直肠癌的发病多在放疗10年之后,尤见于放疗剂量较大的病人。

  4、有肠癌家族史者:有家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍,可能与相同的饮食习惯有关。

  5、胆囊切除者:行胆囊切除术以后及行近端小肠与远端小肠吻合术后的病人,由于有毒性的次级胆酸直接进入结肠刺激肠黏膜,增加了患结肠腺瘤性息肉和癌的危险性。

  6、从事某些职业者:如石棉加工业,纺织业工人。

  那么如何通过饮食预防大肠癌呢?

  (1)饮食注意:在日常饮食中一定要注意多吃粗粮,多吃新鲜蔬菜和水果等含纤维素的食物,因为它们提供的不只是单纯的纤维,还有富含各种维生素和天然植物素的有机体,及各种天然抗氧化色素与黄铜,这些对抗癌都是非常有效的。另外,多吃植物纤维可增加粪便容积,不但可以降血脂、降血糖,而且还有利于解决便秘,有减肥的效果;尽量少吃高脂肪的食物,如精细粮,肉类食物,盐渍、盐腌和烟熏食物等,以减少食物中致突变剂、致癌剂的摄入。

  (2)改变不良饮食习惯:长期食用油煎和烧烤食物也很容易诱发大肠癌。烟熏肉类食品中致癌物质更多,苯并芘含量最高,这些物质可使基因突变而致癌。尽量改为煮和蒸的方法,所以尽量不食用烟熏肉类食物。同时,在化学致癌物质中,亚硝胺是最为强大的致癌物质,在咸肉、咸鱼、火腿、香肠、烟熏蛋白类食物以及酸菜、泡菜中,都有大量的亚硝酸盐和硝酸盐,因此,要尽量少吃这些食物。

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