■统计显示我国已婚育龄夫妇不孕不育的发生率比20年前翻了两番，现高达10%至15%。

　　■生殖专家建议：有生育愿望的年轻人生育一定要趁早，女性最佳生育年龄是25至29岁，最晚在32岁之前完成第一胎生育。打算追生二胎的中年人，则要积极备孕，做好孕前孕中检查。

　　新的《中华人民共和国人口与计划生育法》提倡一对夫妻生育两个子女，生育第二个子女不需要进行生育审批，只需要办理生育登记即可，产妇可享受30天奖励假，男方产假从10天增加到15天；新法还取消了晚婚晚育假的说法，这意味着国家不再提倡晚婚晚育。对于这次人口政策的变化，妇产科的医学专家们认为，这是符合生育规律，有利于优生优育和年轻人生殖健康的政策调整。近年来，由于环境、生活方式等生殖因素变化，我国不孕不育患病率持续上升，统计显示我国已婚育龄夫妇不孕不育的发生率比20年前翻了两番，现高达10%至15%。因此在妇产科专家看来，很多人生与不生，早生还是晚生，可能不是养得起养不起的问题，而要先看是否能生。

　　35岁后孕力下降五成

　　25至29岁是女性最佳生育期

　　随着人们婚育观念、生活方式的改变，现阶段对生育影响较大的是晚育，晚育使女性错过最佳生育期，大大增加了不孕几率。天津医科大学第二医院计划生育科主任王建梅主任医师说，现在35岁以上的高龄产妇日益增多，而女性25至29岁是最佳生育期，其卵子质量较高也易受孕。30岁后，随年龄增加，受孕几率迅速下降，35岁以后孕力将下降五成，怀孕风险及缺陷儿发生率都会成倍增加。

　　“晚婚晚育不利于优生优育，但现代社会中年轻人越来越认同晚婚晚育甚至不婚不育，可悲的是当他们想起生孩子时可能已经成了不孕不育患者。”王建梅说，“我的年轻病人中一部分是白领骨干加精英的‘白骨精’阶层，因为升职和岗位需要将婚育年龄一推再推，有些女性甚至为事业频繁使用紧急避孕药或者反复人工流产，等到自认为可以要孩子的时候却出现了不孕，遗憾终生；还有一部分年近30的年轻人是从小被宠惯的独生子女，缺乏独立性和责任心，即使已经组建家庭也很难独立承担生活的担子，认为生孩子也是给父母生，他们宁愿将业余时间交给手机也懒得承担生育和养育下一代的责任，也有一些年轻人迟迟不生育是担心孩子影响自己的生活质量，而不断推迟生育时间。”

　　她建议有生育愿望的育龄女性不要违背生育的自然规律，一定要趁年轻完成生育，最好在32岁前生育第一胎。

　　二孩促发高龄产妇生育潮

　　孕前生理心理都积极准备

　　王建梅说，新政策一出35岁以上包括40多岁前来咨询生育二胎的人越来越多。可以肯定，未来两到三年，是我国高龄产妇生育高峰期。今后一段时间，高龄产妇将成为各级助产机构重点监测人群的重中之重。

　　35岁以上的高龄产妇发生妊娠期高血压、前置胎盘、早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病、产后出血等并发症的几率明显高于适龄产妇。由于母亲身体素质不再是高峰期，高龄产妇的宝宝也更容易出现问题，如婴儿先天愚型、心血管畸形、兔唇、腭裂等畸形率相应升高等。此外，高龄产妇生产的危险性也大大提高，如果前次生产为剖宫产或有反复流产史，生产时胎盘粘连植入引发产后大出血的危险性也大大上升。因此，高龄妇女准备怀孕前应做相应的孕前检查，孕期要加强围产期保健，积极处理妊娠合并症及并发症，以确保母婴安全。

　　她特别强调35岁以上高龄妇女准备生二胎前，夫妻都要在生理和心理上做好充分准备，在孕前、孕中积极应对。首先，上过节育环的妇女取环后就可以怀孕，但是高龄夫妇生育二胎需做孕前检查，并与医生充分沟通。孕前三个月至孕后三个月，夫妻双方应服用叶酸，女性还可在医生指导下同时服用多种维生素和矿物质保健品。除日常体检项目外，孕前检查最好能加入甲状腺功能、妇科超声、妇科检查项目、四毒(弓形虫、巨细胞、风疹、单纯疱疹)检查。如发现口腔疾病、高血压、高血糖、甲亢甲减、子宫肌瘤等疾病应积极治疗，将身体调整到最佳状态再备孕。其次，高龄产妇孕期保健非常重要，一定要尽快到所在妇幼保健机构建孕妇保健手册，建册后必须定时产检，做好血压血糖监测，控制体重增长，要按期做唐氏综合征、四维B超等必要的出生缺陷筛查，出生缺陷的发生几率随产妇年龄增长将成倍增加。对于二胎的生产方式，王建梅认为如果头胎剖宫产是由胎儿因素为主导，二胎完全可以尝试自然生产，只有0.5%至1%的女性有发生子宫破裂的风险。

　　王建梅认为高龄女性孕前一定将甲状腺功能纳入产前检查范围。甲状腺功能异常尤其甲状腺功能减退(简称甲减)可能导致流产并影响胎儿智力发育。由于甲减症状隐匿，高龄产妇孕前检查最好排查甲减，一旦发现甲减，通过孕前和孕期干预监测，完全能避免其危害。

　　试管婴儿不能选择胎儿性别

　　43岁以后慎重辅助生殖

　　有报道称，新的生育政策出台前，就有不少人到辅助生殖机构咨询体外受精、试管婴儿的问题。他们有的认为年龄大了不能自然怀孕，有的是误以为试管婴儿能选择胎儿性别前来咨询。本市中心妇产科医院辅助生殖中心也遇到了这样的咨询者，中华医学会生殖医学分会常委、市中心妇产科医院副院长、该院生殖医学中心主任张云山对此表示，“从备孕的角度来说，应首选自然受孕。但是有正常性生活、未采取避孕措施一年未妊娠者就可诊断为不孕不育。而对于40岁以上高龄女性受孕机会明显低于年轻人群，如果积极尝试6个月仍未怀孕，可以到医院专门生殖医学科就诊，女性需评估子宫和卵巢生殖功能及输卵管畅通性检查，丈夫进行精子质量检查，以便发现相关的不孕不育因素。如果高龄女性存在明显的卵巢功能减退、输卵管积水、粘连等输卵管梗阻的情况，或者男性存在精子方面的问题，则要寻求辅助生殖技术的帮助。但需要强调的是辅助生殖技术是对有问题的夫妇的备选方案，不能进行胎儿性别选择。”

　　张云山说，在医学上，年龄是女性受孕的瓶颈，就不孕女性而言，女性年龄是决定试管婴儿成功与否极为重要的因素。高龄女性不仅卵巢功能下降，子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症及其他生育相关的内分泌疾病的发生率也大大提高，采取辅助生殖技术成功率也较低，其妊高症等妊娠并发症也明显升高，危及母子安全。他建议，43岁以上的妇女慎重选择试管婴儿等不孕治疗，因为年龄和其身体情况会造成受孕几率低，流产可能性大，对于试管婴儿这种花费较高的手术，患者没有必要坚持。