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借冻卵延长生育年龄 不靠谱

来源:天津日报 2015年8月11日【评论0条】字号:T|T

  为鼓励女员工投身工作,不要急着生孩子,一些欧美公司在2014年10月新添了一项“福利”:为她们报销冷冻卵子费用。近日,徐静蕾为保留成为母亲的可能而选择冷冻卵子,并称这是“世界上唯一的后悔药”。那么,“冷冻卵子”真能延长女性的生育年龄,成为女性生育选择的“后悔药”吗?

  本市中心妇产科医院副院长、辅助生殖技术学科带头人张云山教授对此表示,相对精子和胚胎冷冻技术,“冷冻卵子”技术只在近些年才取得了一些突破,技术本身还不够成熟,国际上还有专家甚至认为“冷冻卵子”是处于试验阶段的辅助生殖技术,他认为如果女性将自己的生育选择寄托在“冷冻卵子”技术上未免有些轻率。不仅如此,女性的生育不是简单的卵子问题,它需要女性具有健康的子宫、内分泌系统和整个机体的良好状态共同完成生育全过程。女性生育的最佳年龄是25岁到29岁,32岁以后生育能力开始下降,37岁以后则迅速下滑,40岁以后则更低,希望借助“冷冻卵子”延长自己的生育年龄可能性极小。

  “冷冻卵子”技术尚不成熟

  冻卵婴儿远期健康待观察

  张云山说,一般来讲,女性一生成熟的卵子数约为300至400个,卵子温度敏感性强,生存能力差,不易保存。冷冻卵子就是在母体健康时通过服用促排卵药物一次成熟多个卵子,微创手术取出后将其冷冻,以阻止卵子随人体衰老,待想生育时解冻复苏卵子使用。目前冷冻卵子的方式主要有两种,一种是慢速程序化冷冻,另一种是快速冷冻也叫玻璃化冷冻,即把卵子放进高度浓缩的脱水冷冻保护溶液,然后立即投入零下196℃的液氮中,可以长期保存。

  通俗地说,冷冻卵子、建立卵子库的意义就在于,让暂时不想生育的女性可以保存年轻健康时受精能力强的卵子,从而实现生育力保存。这样看起来,冷冻卵子确实像一剂“后悔药”。但是,就目前的医学水平来说,冷冻卵子是一项并不成熟的技术,全世界范围内成功出生的冷冻卵婴儿也不过上百个,而且现在他们的年龄都还不到10岁,这些孩子的未来健康状况如何、会不会受到冷冻卵的影响等问题,尚缺乏远期观察。在这一技术还没有得到完全验证时,普通人还是不要随便尝试,自然生育是最好的。美国生殖医学会同样制定了冷冻卵子的相关指南,指南中写道:“鉴于冷冻卵子的安全和有效性还需要大样本量的证实,不会积极推荐健康女性冷冻保存其卵子,但是对于希望保存其卵子的女性,医院必须对其进行详细的讲解和说明。”

  “冷冻卵子”需有医学指征

  辅助生殖国家有严格规定

  张云山说,“冷冻卵子”属于辅助生殖技术范畴,我国法律有明确规定,必须是持有“三证”(结婚证、身份证、准生证),且患有不孕不育症的夫妇才可以接受辅助生殖技术诊疗。对于冷冻卵子,更有严格规定,国内尚未批准为未婚女性或者有正常生育能力的夫妇冷冻保存卵子或胚胎。因为在我国,冷冻卵子是需要必然医学指征的。比如,女性被查出有卵巢肿瘤,需要全部或部分切除卵巢,或者需做化疗、放疗。这时候如果患者有生育意愿,在治疗前可以先将患者的卵子取出冷冻起来。还有一种情况,就是夫妻双方无法自然怀孕,到医院来做试管婴儿手术,当天提取了女性的卵子,但取卵当日无法成功提取男性的精子,这种情况下,卵子也会先被冻起来。

  卵子冷冻受孕率不容乐观

  成功生育率仅为10%左右

  张云山说,抛开“冷冻卵子”的成本和法律规定,冷冻卵子只是这项辅助生殖技术的一个环节,从促卵到取卵,从冷冻复苏到成功孕育,女性要经历一系列考验。首先,促排卵药物易使多卵泡发育导致女性卵巢过度刺激,引发腹水、胸水,严重者需住院治疗。虽然取卵手术是一个微创的小手术,但是也会有出血、感染的可能性,也可能伤害卵巢功能,危害女性健康。虽然是小概率事件,但一旦发生反而得不偿失。

  其次,临床数据进一步显示,目前冷冻卵子的复苏率为90%至97%,成功复苏的卵子将在实验室中与精子结合,成功率大约是71%至79%。此后,受精卵还需被移植到女性的子宫里。和之前的过程相比,这个移植过程失败率更高。冷冻过的卵子受精后移植的成功率大约17%至41%。 胚胎移植到子宫里后也不是都可以顺利地着床定植,也有一定的失败率。因此,经过这么一连串程序之后,一个冷冻卵子从复苏到最后成功怀孕,成功率大约在4.5%至12%。

  健康女性别违背自然规律

  32岁前完成第一胎生育

  张云山不赞同欧美一些公司向女员工提供用以冷冻卵子的补贴,他认为这是对女员工的不正确引导,因为女性最佳生育年龄是25岁到29岁,32岁后孕力开始下降,37岁后迅速衰退,43岁以后则不建议辅助生殖。他建议由生育愿望的育龄女性不要违背生育的自然规律,一定要趁年轻完成生育,最好在32岁前生育第一胎。

  张云山说,在医学上,年龄是女性受孕的瓶颈,就不孕女性而言,女性年龄是决定试管婴儿成功与否极为重要的因素。通常30岁以后,女性卵子质量降低,其生育能力开始下降,到35岁以后将下降50%以上。在众多晚育女性中,有些忙于工作错过了最佳生育期,生育功能下降导致不孕。此时采取辅助生殖技术,不仅卵巢功能下降,子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜异位症其及其他生育相关的内分泌疾病的发生率也大大提高,这些都可能导致辅助生殖失败。即使成功怀孕,其妊高症等妊娠并发症也明显升高,危及母子安全。张云山建议,43岁以上的妇女最好放弃不孕治疗,因为年龄和其身体情况会造成受孕几率低,流产可能性大,对于试管婴儿这种花费较高的手术,患者没有必要坚持。

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