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胸心外科完成天津市西青医院首例记忆合金肋骨爪肋骨内固定手术

来源:新浪天津2016年10月27日【评论0条】字号:T|T

  一个月前,天津市西青医院胸心外科成功实施了第一例应用“记忆合金肋骨爪”肋骨内固定手术,打破了之前肋骨骨折手术单一钢板螺丝固定的模式,提升了人体相容及固定效果、缩短了2/3的手术时间,术后经全科医护人员的精心治疗,患者恢复顺利,已经预期出院。

  2016年8月26日,一名胸外伤患者以“右侧多发肋骨骨折”收入胸心外科,入院后予镇痛、化痰、促进骨质愈合等治疗无明显缓解,后患者自觉胸痛频发且剧烈,立即复查肋骨CT,提示“右侧肋骨骨折错位较前加重,且出现双侧血胸”,裴主任考虑患者胸部症状保守治疗不能有效缓解,决定手术治疗。为了减少手术时间,有利于术后患者恢复,决定首次应用新型记忆合金材料进行手术。经充分术前准备及与患者沟通后,于2016年9月1日,在全麻下行“右侧血胸清除+多发肋骨骨折切开复位内固定术”,手术进行十分顺利,比较钢板螺丝固定手术方式缩短了约2/3的时间,术后患者疼痛症状明显减轻,咳嗽有力,术后恢复顺利。手术达到了预期目的,得到了患者的认可。

  本例手术所应用的记忆合金是一种镍钛合金材料,具有常温下形状记忆功能的合金,并且对骨折处通过多点共同环绕能够持续性咬合,术后骨折端不易旋转移位,通常可达到更好固定效果。手术时,先将肋骨断端解剖复位,同时避免骨折缝隙嵌入软组织。在冰盐水中将合适型号的环抱器浸泡3~5分钟,用撑开器将各个齿臂均匀用力慢慢撑开,使开口略大于肋骨横径,然后迅速从冰盐水中取出环抱器,跨过肋骨断端套在肋骨上,再用40~45℃的温盐水冲淋,使环抱器恢复初始状态,活动骨折两端,以证实环抱器齿臂已将肋骨两断端确切环抱固定。对于靠近肋软骨交界处的骨折,可用手术刀按照环抱器开口尺寸修整肋软骨达到可靠环抱;骨折线位置临近,且在一个环抱器无法完成固定的情况下,可选择两端宽窄不一的环抱器,进行重叠环抱;临床上也可利用镍钛合金肋骨环抱器的环抱功能,将粉碎性肋骨骨折的小的骨段先做成肋骨条,然后再与肋骨主体断端固定成一个整体,以达到功能性修复的作用。

  西青医院晋升为三级医院以来,各二级学科积极提高本专业技术水平,勇于引进并实施新技术,不断丰富治疗手段,默默提高科室服务患者的能力,心胸外科新技术的不断展开,为本区域患者提供了良好的就医条件。作者:张皓、王树云

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