记者从市人社部门了解到,本市医保监管部门推出多项举措,升级医保监控体系。
据了解,市人社部门将不断提升执法能力和效率。其中,将住院、门诊、门特医疗费实时监控系统进行有效整合,真正实现医疗保险和工伤保险全方位无盲区的实时监控。加大对糖尿病、偏瘫、肺心病、精神病等重点门特病分析和虚假门特鉴定医师的筛查,重点监控分析跨区域或单位人员相对集中敛卡刷卡、虚假申报、突击消费等各种违规行为之间的内在联系和费用发生规律,确保精准打击。
同时,探索药品全程监管,联合市场监管委执法部门,建立天津医保药品电子监管平台,并与医保实时监控系统对接,实现医保药品从医院到医生到参保人的全流程监管。
建立四级监督体制,按照定点服务机构区域分布设立医保监督分支机构。